肱骨外科颈骨折需要和哪些疾病区别？

肩关节前脱位

• 相同点：受伤机制与肱骨大结节骨折相近，也表现为肩部肿痛，活动受限。部分肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位。
• 鉴别点：肩关节弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂，头及躯干向患侧倾斜。有方肩畸形，且可扪及异位肱骨头，肩关节盂空虚。X线片可确诊。

肱骨干骨折

• 相同点：也表现为上臂肿痛，活动丧失。
• 鉴别点：主要由直接外力所致，多见于青壮年。移位骨折者患者短缩、成角畸形、骨摩擦征更明显，肿胀极为广泛且明显。X线片可确诊。

诊断流程

• 根据患者明确的外伤史、典型的症状体征，以及X线、CT等影像学检查为主的辅助检查，通常可作出明确诊断。

  有指向性的症状体征及影像学检查结果如下：

  • 症状体征：伤后肱骨上端剧烈疼痛、明显肿胀，患侧上肢丧失功能等。
  • 影像学检查：X线、CT提示肱骨上端骨连续性中断，外科颈移位、分离、嵌入、粉碎等。