临床上高血压脑病的临床表现需多种疾病有相似之处，当鉴别有困难时，可辅以其它的检查方法进行鉴别：
(1)腰穿脑脊液呈血性改变可确定诊断;
(2)蛛网膜下腔出血：与高血压脑病一样,也可有突发的剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激症状,部分患者也可有血压增高。意识障碍通常较轻,极少出现偏瘫,且脑脊液呈均匀血性等特点,可与高血压病鉴别;
(3)颅内占位性病变:虽有严重头痛,但为缓慢出现,非突然发生,其他颅内压增高症状和局灶性神经体征亦是进行性加重。血压虽可升高,但不及高血压脑病的显著增高。
(4)如临床疑为颅内肿瘤,可通过脑超声波,脑血管造影或CT等检查加以确诊。
