高血压脑病是急症，一经确诊便应立即进行治疗。

治疗的关键是绝对卧床休息，尽快降低血压，控制患者惊厥的症状，减轻脑水肿，降低颅内压，预防心力衰竭等。

高血压脑病急性期如何治疗？

降低血压

要求在较短时间内使血压下降，一般应在数分钟到1小时之内降低血压，血压降低多少， 应根据患者原有基础血压的不同而制定。比如原来有高血压疾病的患者，可先将舒张压降至110mmHg，原血压正常者可将血压降至≤ 80mmHg的水平。

控制脑水肿，降低颅内压

为防止发生不可逆脑损害，在应用降血压药的同时，需用降低颅内压的药物。

控制抽搐

若患者有抽搐等症状，可使用安定静脉缓慢注射以控制抽搐。

高血压脑病有哪些一般治疗措施？

• 患者宜安静卧床体息，避免精神紧张、情绪激动和烦躁不安。
• 需注意水、电解质的平衡，饮食宜清淡，不可摄入过多食盐及含酪胺的食物。
• 能查清原因者，如肾小球肾炎、子痫等，应针对原发疾病给予积极病因治疗。

高血压脑病有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

降压药物

治疗高血压脑病选用降压药物的原则如下：

• 需根据患者病情和心肾功能情况，选作用快、无中枢抑制作用及毒性小的药物，原则上是静脉给药；
• 血压不宜下降过多，以防发生脑血流灌注不足，若降压到一定程度时又出现新的神经系统体征或原有的体征加重，要考虑到脑缺血的可能性，可将血压适当提高；
• 重症高血压患者脑血流的自动调节恢复通常需一定时间，降压时应注意脑血流恢复的时间性；
• 老年人及以往血压水平较高者，降低血压可保持较高的水平。由于老年人个体差异大，血压易波动。用药应从小量开始，逐渐加量，以免血压降得过快、过低，出现心肌梗死等不良后果。
• 此外，对于子痫患者应迅速分娩，分娩后高血压脑病症候群通常能很快好转。

常用降压药物，列举部分如下：

• 硝普钠：为首选药物，是一种迅速而有效的降压药，对动静脉的血管都有直接扩张的作用，该药的特点是降压效果快、作用强、持续时间短，不引起心率或心排出量增加，效果较好。需根据患者情况用药，一般从小剂量开始使用。
• 氯苯甲噻二嗪：降压作用迅速，静注后2~3分钟内血压即可下降，作用可持续6~8小时。该药可使血糖升高，故糖尿病患者禁用。
• 阿方那特：静脉滴注，可作为替换药物使用，缺点为用药后迅速产生耐药性。
• 柳胺苄心安：可先静脉使用直至血压降至满意后改为口服治疗。该药的副作用少，有轻度头痛，头晕及直立性低血压。
• 硝苯呲啶：近年来广泛应用的降压药，服药简便，降压迅速，疗效可靠，副作用小，降压作用可持续4～8 小时。因该药能改善冠脉血流量，故对高血压病同时合并冠心病者更为理想。
• 此外，卡托普利、肼苯达嗪、硫酸镁、溴化六甲对胺、酚妥拉明、利血平、四喃唑嗪等药都可用于高血压脑病患者降低血压，医生将根据患者实际情况选择用药。

降低颅内压，改善脑水肿：

• 20%甘露醇、25%山梨醇、速尿、利尿酸钠、地塞米松、10%复方甘油、20％人体白蛋白等药物可以从提高血管渗透压、大量排尿等机制，使脑组织脱水，降低颅内压，改善脑水肿。
• 以上药物应根据病情酌情使用1~2种，待高颅压症状消失后即可停药。

制止抽搐：

• 如果高血压脑病患者出现抽搐，可使血压进一步升高，加重病情，应立即制止抽搐，常用药物有安定、水合氯醛、苯巴比妥钠，根据不同药物选择静脉注射、灌肠或肌肉注射使用。

高血压脑病有哪些手术治疗？

该疾病一般无需手术治疗。

高血压脑病如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。