诊断流程

就诊时医生可能会问如下问题：

• 之前是否进行过体检，有无异常？
• 是否在妊娠期，是否服用避孕药？
• 是否接受过雌/孕激素类药物治疗？
• 是否有其他部位的恶性肿瘤？
• 是否有乙肝或丙肝病史？
• 家族中有无肝癌患者？

诊断标准

肝脏良性肿瘤

一般在体检或进行影像学检查时被发现，排除恶性肿瘤等疾病后可得出诊断。

原发性肝癌

患者有乙型或丙型肝炎等肝病病史，甲胎蛋白（AFP）≥ 400 ng/ml，超声、CT或磁共振成像（MRI）检查发现肝实质性肿块，且具有肝细胞癌典型影像学表现者，即可做出临床诊断。

诊断困难者，可以做肝动脉造影，必要者同时做经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）进行诊断性治疗。超声引导下肝穿刺针吸细胞学检查，找到肿瘤细胞有确定诊断意义；但可能出现假阴性，偶尔会引起肿瘤破裂、穿刺针道出血和癌细胞沿针道扩散，因此对此检查临床上存在争论。

肿瘤位于肝表面，经过各种检查仍不能确诊者，可行腹腔镜探查。

继发性肝肿瘤

需结合原发癌灶或病史进行诊断。进行超声、CT、MRI和PET等影像学检查有重要诊断价值。此外肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）升高者较少，而癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、CA125等对消化系统、肺、卵巢等器官癌肿的肝转移具有诊断价值。

肝肿瘤需要和哪些疾病区别？

良性和恶性

区分良性和恶性肝肿瘤可以从肿瘤的生长方式、生长速度、是否发生转移、肿瘤组织的分化程度和肿瘤对人体的影响大小进行区分。

恶性肿瘤一般呈浸润性生长，边界不清楚，没有包膜包裹，一般生长迅速，可以通过淋巴道、血液等进行转移，病理检查上恶性肿瘤细胞分化程度不一致，细胞形态各异。

恶性肿瘤对人体的影响也较大，除了压迫周围组织和器官，也常常破坏和浸润临近的组织器官，引起出血、感染等，并且可以导致无原因的消瘦等症状。

良性肿瘤一般瘤体较小时无任何临床症状，增大后主要表现为肝大或压迫胃、十二指肠等邻近器官，引起上腹部不适、腹胀、暖气、腹痛等症状。

肝囊肿和肝肿瘤

肝囊肿是肝脏常见的良性病变，囊肿具有囊腔结构，外层是囊壁，内部含有液体或其他成分，多见于先天性生长，较小的肝囊肿一般没有临床症状，常在体检时发现，囊肿如果较大或突然增大，可能压迫周围物质产生腹痛腹胀等症状，也可能影响肝功能，此时需要及时处理。

肝囊肿和肝肿瘤通过影像学检查或肿瘤标志物等检查可以进行有效的区分。?