医生如何诊断喉白斑？

喉白斑根据病史、临床表现结合喉镜检查等可诊断喉白斑。如患者具有吸烟、酗酒或咽喉反流性疾病、维生素缺乏以及慢性喉炎等病史，出现持续性声音嘶哑及咽部不适感，排除发病前2周内有剧烈咳嗽、过度用声及呕吐病史，经喉镜检查发现喉黏膜呈白色斑块或点状改变，可平坦或略微隆起，表面基本光滑或略粗造，边界基本清晰，保守治疗1个月以上且治疗前1周内再次行电子喉镜检查证实病变仍然存在者，即可诊断为喉白斑。

喉白斑需要和哪些疾病区别？

• 喉结核：本病患者有不同程度的喉痛，肺部大多有结核病灶共存。病变呈颗粒状，粉红色或苍白水肿，常伴有浅溃疡，覆盖脓性分泌物，进行抗结核治疗有效，活检细胞学检查和分泌物涂片，找抗酸杆菌对确诊有帮助。而喉白斑主要表现为声音嘶哑，喉黏膜呈白色斑块或点状改变，可平坦或略微隆起，抗结核治疗无效，结核杆菌试验阴性，可以进行鉴别。
• 喉角化症：其表现为音哑、喉内不适，中年以上男性多发，喉镜见声带增厚，呈粉红色或白色斑块，周围组织常有炎性反应，多为单侧，亦可累及双侧声带，容易复发，有恶变倾向，与喉白斑类似，两者进行病理活检可鉴别。
• 喉Wegener型肉芽肿：此病临床表现有音哑，喉部溃疡，继发感染，常伴发呼吸困难，病理组织为坏死性肉芽肿，脉管炎及散在巨细胞和炎性细胞浸润，常并有肺、肾病变。而喉白斑主要表现为声音嘶哑，喉黏膜呈白色斑片或点状改变，可平坦或略微隆起，据此可以进行鉴别。