喉白斑病

发病部位:

就诊科室:五官科 耳鼻喉科

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治疗

喉白斑的治疗策略是尽可能解除病因或对因治疗。轻中度异型增生者可进行一般保守治疗及密切观察,无效甚至加重者可手术治疗;重度异型增生及原位癌者尽早接受外科治疗;复发者尽早活检,癌变者扩大切除范围。目的是彻底去除病灶,最大程度改善或恢复嗓音功能。

喉白斑有哪些一般治疗措施?

戒除烟草、酒精、规避不良刺激是常规一般治疗的前提,如果能够明确病因,才能选择一般保守治疗。还要注意补充维生素,保持健康饮食,以及适当让声带休息,术后可以进行嗓音训练。

喉白斑有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

对于由咽喉反流引起的喉白斑,需要进行抗反流抑酸治疗,可以采用质子泵抑制剂,根据情况还可以使用促胃肠动力药物,能改善患者的声嘶症状,促进喉白斑的消失。另外,对喉白斑患者进行糖皮质激素雾化吸入治疗,也利于使喉白斑得到缓解。

放疗

放疗由于其花费、成本效益、不良反应等各方面的综合评估,一般不推荐或谨慎选择其作为喉白斑的治疗方式,建议仅对于困难气道无法暴露致使手术无法实施的重度非典型增生或原位癌患者,才考虑进行放疗。

喉白斑有哪些手术治疗?

手术是喉白斑最主要的治疗手段,适应证包括活检明确是"低危组"癌前病变,但经保守治疗无效者;临床高度怀疑高级别异型增生或癌变者;高级别异型增生以上的病变术后复发者。手术治疗原则是保证病变切除的前提下,尽可能地改善或恢复嗓音功能。常见手术方式如下。

  • 支撑喉镜冷器械病损切除术:推荐在手术显微镜辅助下使用冷器械切除喉白斑病变,可采用撕皮或剥皮术处理喉白斑,尽量采用黏膜微瓣切除术,可辅助黏膜下生理盐水注射完成切除。术中尽可能保护正常黏膜组织及声韧带;切除的创面能够缝合者,建议尽量采用显微缝合技术消灭创面,最大程度地恢复嗓音质量。
  • 支撑喉镜CO2激光病损切除术:由于其微创、精准、良好的功能保全等特性得到公认,并被作为该病外科方式的首选。推荐在手术显微镜辅助下使用CO2激光切除病变,适用于所有级别异型增生的喉白斑。对于轻度异型增生或低危险因素者采用Ⅰ型,即黏膜下声带切除术;对于中度及复发的轻度异型增生患者采取Ⅱ型,即韧带下声带切除术;对于复发、有恶变趋向或已经发生恶变的重度异型增生及原位癌可行Ⅲ型,即经肌肉声带部分切除术,甚至更大范围的切除。

喉白斑如何进行中医治疗?

  • 中医药治疗喉白斑病的优势在于整体观念,辨证论治,综合调理,可改善患者的临床症状,提高生活质量及减少复发率,尤其在术后调理、预防复发方面发挥着重要作用。
  • 以化痰散结、活血祛瘀为主,兼以益气养阴、清热解毒。如可以选用瓜蒌皮、炒瓜篓子、法半夏、麦冬、浙贝母、桔梗、天花粉、穿山甲、白芍、竹叶、柴胡、炒枳壳、炒苍术等中药。常用的中成药有甘草泻心汤、金嗓散结丸、桑菊饮、四海汤合四物汤、十全大补汤的颗粒制剂随症加减,注意需要在专业中医师的指导下用药。

喉白斑有哪些其他治疗措施?

采用支撑喉镜下低温等离子消融治疗与喉钳夹除相对比,发现低温等离子方法能够降低复发率,改善相关症状体征。对于喉结偏大和喉白斑位于声带前端者,建议行低温等离子治疗。

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