健康人打嗝,通常可自行消失,无需特殊治疗或采用物理方法终止。
针对顽固性打嗝的患者,首先要查找病因,并进行病因治疗,使打嗝症状消失或减少发作次数。目前,针对打嗝的主要治疗手段包括物理疗法、药物疗法、膈神经阻滞、封闭疗法、体外膈肌起搏器治疗、中医疗法等。
对于症状较轻,无明显基础疾病的患者,首先在家进行物理治疗,其效果迅速,毒副作用少,患者痛苦少。主要包括以下几种方法。
用一纸袋罩住口鼻,在纸袋内反复呼吸。
取凉开水一杯,喝一大口并含住,屏气停止呼吸,待无法忍受时将水吞入胃中。
深吸气后迅速用力屏气,然后缓缓呼气,可重复进行直至打嗝终止。
患者闭目,将双手拇指置于患者双侧眼球上,按同一方向(顺时针或逆时针)适度揉压眼球上部至呃逆停止。注意:青光眼、高度近视患者忌用,心脏病患者慎用。
患者平卧位或坐位,用双手拇指按压患者眶上神经出眶处,压力以能忍受为度,双手拇指交替旋转2~4分钟,并嘱患者有节奏地屏气。
患者取仰卧位或半卧位,张口伸舌,家属可用纱布裹住舌体前部,轻轻向外牵拉,以能忍受为度,每次用力牵拉持续30秒,然后松手使舌体复位,如此反复操作直至呃逆停止。
若经过物理方法仍不能终止打嗝者,应考虑进行药物疗法、膈神经阻滞、封闭疗法、体外膈肌起搏器治疗、中医疗法等。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
常用药物包括镇静剂(氯丙嗪和氟哌啶醇等),肌肉松弛剂(如氯唑沙宗片、巴氯芬片、盐酸乙哌立松片),抗惊厥药(苯妥英钠、丙戊酸、卡马西平)等。若经药物治疗后仍旧无效,可行手术暂时或永久性地阻断膈神经。
指在膈神经的周围注射局麻药,使所支配的区域产生麻醉作用,阻滞其冲动传导,称膈神经阻滞。进行双侧膈神经阻滞时应小心,有发生呼吸困难的风险。
指在颈椎横突处注入局麻药,来阻滞部分膈神经,进而减弱膈肌运动,并增强该神经反射的自身调节能力,从而达到治疗作用。常见不良反应包括头晕,恶心、呕吐、胸闷等,年老体弱,或有严重基础疾病者慎用。
是指通过起搏器的电脉冲刺激胸锁乳突肌外缘的膈神经,干扰膈肌异常兴奋来恢复其正常的节律。植入电极手术时,需特别注意避免损伤膈神经。
针灸、穴位注射、耳穴贴敷、艾灸、咽部刺激等方法,可镇静安神、宽胸理气、疏肝解郁、健脾和胃等,达到解呃止逆的作用。