化脓性膝关节炎时,关节腔内积液在膝关节最为明显,可见髌上囊明显隆起,浮髌试验可为阳性,张力高时髌上囊甚为坚实。
浮髌试验:确定膝关节是否有关节积液的方法,患肢膝关节伸直,医生一手挤压髌上囊,使关节液积聚于髌骨后方,另一手食指轻压髌骨,如有浮动感觉,即能感到髌骨碰撞股骨踝,松手则髌骨又浮起,则为阳性。
白细胞计数增高,可至10x109/L以上。
早期关节囊膨胀,透光度降低,关节周围脂肪和肌肉阴影移位,软组织层次消失,髋关节受累时,股骨头向外移位,膝、踝、肘关节受累时可显示关节间隙增宽。
对于疑似本病的新生儿,需做B超检查来进行早期诊断,病变关节可显示局部软组织水肿,B超还可准确指导关节穿刺的位置。
对早期诊断很有价值,检查前患儿需麻醉,用穿刺针进入关节抽吸关节液,并行涂片和革兰染色,以明确致病菌。关节液外观可为清澈的浆液性,也可为混浊的纤维蛋白性或黄白色的脓性,关节液镜检可见多量脓细胞。增生。晚期关节呈纤维性或骨性融合,死骨形成,关节脱位或间脱位。
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