就诊时,医生可能会询问患者的问题:
医生通过询问患者的病史,观察患者的皮肤是否出现大面积发红、脱屑,观察患者指(趾)甲、头皮、皮肤黏膜的表现即可确诊。
红皮病的诊断并不困难,更重要的是寻找到导致红皮病的原因,常需通过以下检查来辅助诊断。
红皮病本身易于诊断,一般无需与其他疾病鉴别,但不同原因引起的红皮病之间应注意鉴别。
最常见的是继发于银屑病或皮炎、湿疹类疾病,常由于突然停药所致,包括外用的强效皮质类固醇激素、口服皮质类固醇或免疫抑制疗法等。
免疫性大疱病(落叶性天疱疮、副肿瘤性天疱疮、类天疱疮)、结缔组织病(皮肌炎、红斑狼疮)及感染(疥疮、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症)等,在形成红皮病前均有相应的临床特点和病史,可以通过询问详细病史和相关检查进行鉴别。
药物导致的红皮病者起病急,皮疹发展快,可迅速蔓延至全身,有发热等显著的全身症状,与药物过敏表现有一定相似之处。
最初皮疹常表现为麻疹样或猩红热样皮疹,若及早停用致敏药物,可及时控制症状发展。
通常在停药后2~6周病情缓解,皮疹消退快,病程短,预后较好。
最常见的是在皮肤T细胞淋巴瘤(Sézary综合征,红皮病型蕈样肉芽肿)、血液系统肿瘤以及其他实体器官恶性肿瘤之后继发。
皮疹常突然发生,呈深紫红色,伴剧烈瘙痒,伴疼痛性、皲裂性角皮瘤,斑状脱发和狮子样面容。
若不根治恶性肿瘤,症情难以控制。
行血液检查时,可有CD4/CD8细胞比率升高、皮肤或血液中克隆性T细胞比率升高等改变。
行相关检查可鉴别。