医生如何诊断寰枢关节脱位？

病史采集

• 头颈部是否有外伤史、受伤时的具体状况、受伤时间；
• 是否有相关原发病病史，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、上颈椎结核或肿瘤等。

症状和体征

• 枕颈交界区域疼痛及严重程度、头颈活动受限及可活动范围；
• 是否出现四肢麻木，其严重程度如何；
• 是否出现四肢无力，是否表现持物困难或行走障碍；
• 体检时可发现四肢肌力不同程度减退；
• 是否出现四肢活动协调性差，行走时双下肢前后交替困难。体检可发现四肢肌张力增高；
• 是否出现大小便无力，是否需要留置导尿管。

• 寰枢关节脱位需要和哪些疾病区别？

  枕颈部疼痛的鉴别

  颈椎病、颈部肌肉韧带损伤和其他节段颈椎骨折脱位等均可表现颈部疼痛，但疼痛部位、范围、严重程度以及对颈部活动的影响均不相同，通过体格检查和影像学资料一般可以鉴别。

  寰枢关节脱位患者可有外伤、炎症、结核、肿瘤等病史，但不具特异性，影像学检查和血液相关指标检测可用于鉴别病因。

  脊髓压迫症的鉴别

  颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、颈椎管内肿瘤等疾病均可表现出脊髓压迫症状，寰枢关节脱位可累及高位脊髓，同样表现脊髓受压症状，严重者可出现呼吸功能障碍的表现，该表现可与低位颈脊髓损伤相鉴别，影像学检查可予以明确诊断。