临床表现根据中毒剂量不同表现程度不同，轻者只有麻木感、腹部不适等表现，重者出现呼吸衰竭等危及生命表现。
河豚中毒潜伏期很短，短至10~30min，长至3~6h发病，若抢救不及时，中毒后最快10min内死亡，吃者4~6h死亡，病死率超过30%。
根据中毒程度分为：
- 轻度：仅有口唇、舌尖、手指麻木感和恶心、呕吐、腹泻等上腹部不适症状。
- 中度：上述麻木感进一步加重。手指、上下肢运动麻痹，但腱反射尚存在。
- 重度：全身运动麻痹，骨骼肌松弛无力，言语不清，咽下困难，紫绀，血压下降，但意识尚清楚。
- 极重度：意识不清，无血压，呼吸停止，心跳微弱，甚至死亡。
