河豚中毒特别是中毒剂量大的患者，应及时进行院前急救，并转送至有救治条件的医院接受规范的治疗。不要等待确定是否中毒，而应该立即就近送医院急诊处理。尽量1小时内。
院外急救
- 保持冷静，避免慌张。
- 立即呼叫120，及早到医院救治。
- 发现河豚鱼中毒患者后，应及时彻底催吐，排出尚未吸收的毒素。
- 保持患者呼吸通畅，吸氧，发现患者呼吸困难，有条件尽快行机械通气。
- 药物治疗：目前，对河豚中毒尚无特效解毒药，可应用糖皮质激素等药物对对症处理。
院内救治
- 洗胃与导泻：在食入2~4h后进行者疗效较佳。机械性催吐或口服1%硫酸铜溶液50~100ml， 后用1：5000高锰酸钾溶液或0.5%活性炭悬液洗胃，水温以25℃~30℃为宜。也可用高位清洁灌肠；最后口服硫酸镁导泻，及时排除未吸收毒素。
- 大量静脉补液、利尿，补充大剂量维生素C，促进毒素的排泄。
- L-半胱氨酸50~100mg/d，加入液体中静滴。肌肉麻痹者可用士的宁2~3mg肌注或皮下注射，每日3次。也可应用糖皮质激素、纳洛酮、东莨菪碱或阿托品等药物拮抗毒素作用。
- 心律失常的治疗：患者以严重的心动过缓或房室传导阻滞多见，可用阿托品或异丙肾上腺素皮下或静脉注射，使心率尽量维持在正常的范围。酌情应用糖皮质激素、ATP、辅酶A、肌苷等药物。
- 呼吸衰竭的治疗：吸氧，给予呼吸兴奋剂，如洛贝林和尼可刹米等。效果不佳者，尽早气管插管或气管切开，进行机械通气。
- 血液透析：对于重度中毒患者，容易出现呼吸和循环障碍，现在主张尽早进行血液透析，加速毒素排泄，可明显提高救治成功率。及早血液透析和血液灌流治疗以清除体内血河豚毒素。治疗时间越早越好，即使呼吸停止也可以在呼吸机辅助呼吸下进行治疗。
