化学烧伤可因化学物质直接刺激、腐蚀皮肤或因化学反应热，导致患者出现皮肤组织急性损伤的表现。化学烧伤不仅引起局部组织的进行性损伤，还常因化学毒物被吸收，造成全身中毒性损害，患者出现中毒的症状。

此外，化学毒物的蒸气或烟雾亦可刺激呼吸道和眼睛，引起呼吸道烧伤和眼的损伤。

化学烧伤有哪些典型症状？

因化学物质及烧伤部位不同，临床症状也相异。

酸烧伤

皮肤接触者

创面干燥，边界分明，坏死可深入到皮下组织，局部灼痛。皮肤呈暗褐色，严重者出现糜烂、溃疡、坏死。迅速结痂，一般不起水疱。皮肤大面积烧伤时，可导致休克。烧伤痂皮或焦痂色泽根据化学物质的不同有所区别，硫酸呈黑色或棕黑色，硝酸为黄色，盐酸为灰棕色，氢氟酸为灰白色。

眼部接触者

发生眼睑水肿、结膜炎、角膜浑浊、穿孔，甚至全眼炎、失明。

吸入强酸类烟雾者

出现咳嗽、咳泡沫状痰或血痰、气促、喉或支气管痉挛、喉头水肿，胸部压迫感、呼吸困难、窒息，甚至急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

口服强酸者

立即出现消化道损伤处的剧烈烧灼样疼痛，口腔、咽喉部等易见黏膜充血、糜烂、溃疡；难以抑制的呕吐，呕吐物中可有血液和黏膜组织。重者发生胃穿孔、休克。酸类吸收入血，可致代谢性酸中毒、肝肾功能受损、昏迷、呼吸抑制。

碱烧伤

皮肤接触者

局部充血、水肿、糜烂、溃疡，起水疱，局部灼痛，可形成白色痂皮。周围红肿，可出现红斑、丘疹等皮炎样改变。皮肤烧伤可达Ⅱ度以上。

眼部接触者

结膜充血、水肿，角膜溃疡、浑浊、穿孔，甚至失明。

吸入强碱者

吸入高浓度氨气体，表现为刺激性咳嗽、咳痰，甚至咳出溶解坏死组织碎片，导致喉头水肿和痉挛、窒息、呼吸困难、肺水肿，可迅速发生休克和昏迷。

口服强碱者

口腔、咽部及食管剧烈灼痛，腹部绞痛，恶心、呕吐，可并发消化道出血，呕出血性黏液和黏膜组织坏死碎片。可有血性腹泻。固体的碱颗粒可黏附在口咽和食管黏膜表面，引起环形烧伤，可致局部穿孔。口服液体碱可对消化道黏膜产生快速和严重的液化性腐蚀损伤。强碱吸收入血后可引起代谢性碱中毒、手足痉挛、肝肾功能损伤，重者昏迷、休克，迅速危及生命。

磷烧伤

烧伤处有大蒜样臭味，点状或片状分布，多嵌有磷颗粒，在黑环境中可见蓝绿色荧光。创面多较深，Ⅱ度创面呈棕褐色，Ⅲ度创面暴露时可呈青铜色或黑色，界限清晰，疼痛不明显；磷未清除的创面可见绿色分泌物。磷极易侵入皮肤以下深层组织，伤后2~3天内不断加深、扩大，可伤及肌层和骨骼。

磷可以被吸入引起呼吸道烧伤，造成急性喉头水肿、急性支气管炎和间质性肺炎、肺水肿等，重者可出现肺功能不全及急性呼吸窘迫综合征。另外，磷可经过呼吸道、皮肤吸收导致中毒，引起肝肿大、肝区压痛，严重者可死于急性黄色肝萎缩、肝坏死。中毒早期还可出现少尿、血尿、蛋白尿，部分患者可有低钙、高磷血症、心律不齐、精神症状及脑水肿等表现。