1型糖尿病有哪些相关检查？

1型糖尿病的血糖检查与2型糖尿病相似，其意义为监测血糖控制情况及波动节律。

尿糖及尿酮体检测

• 尿糖
  

正常人尿糖为阴性。尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但不能区分是哪个类型糖尿病，尿糖阴性也不能完全排除糖尿病。

• 尿酮体
  

酮症酸中毒是1型糖尿病的典型特征，患者往往发病之初测定尿酮体就为阳性。但尿酮体阳性也可以发生在2型糖尿病患者，尿酮体阴性也不能完全排除酮症酸中毒。

血浆葡萄糖（血糖）测定

• 空腹血糖：禁食至少8小时后称为空腹，然后采血测定的血糖值，正常值应该≤6.1 mmol/L；
  
• 餐后2小时血糖（OGTT中的糖负荷后2小时血糖）：从吃第一口饭或者口服75g葡萄糖水开始计时，2小时后采血测得的血糖值，正常值应该≤7.8 mmol/L；
  
• 随机血糖：一天中任意时间采血测得的血糖值，正常值应该≤11.1 mmol/L 。
  

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

OGTT一般是诊断糖尿病的金标准，也是判断胰岛功能的重要方法。当血糖高于正常范围而又没达到糖尿病诊断标准时，需进行OGTT。对于高度怀疑1型糖尿病的患者，尤其是儿童和青少年的OGTT需要严格在医护人员的指导和监测下进行。

OGTT建议在清晨进行比较准确，推荐成人口服75g葡萄糖（由医生处方开具，儿童或青少年的口服普通糖剂量不同于成年人），溶于250~300ml水中，5分钟内喝完。服糖前抽空腹血，服糖后每隔30分钟取血，共四次，根据各次血糖水平绘制糖耐量曲线。

糖化血红蛋白（HbA1c）测定

可以反映采血前2~3个月的平均血糖水平，是判断血糖控制情况的重要指标。在治疗过程中，常以HbA1c 低于7.0%作为血糖控制是否达标来衡量。国家基层糖尿病防治管理指南（2022年版）已经将标准化检测方法测定的HbA1c≥6.5%作为糖尿病的补充诊断标准。

血脂、血压、尿酸等生化检查

用于监测合并症或其他代谢指标，有利于更好地选择用药。

胰岛素（或C肽）释放试验

可以了解胰岛β细胞的功能，有助于糖尿病分型、病情判断和后续的指导治疗。

胰岛自身抗体测定

这是诊断免疫介导性1型糖尿病的关键指标。患者需要接受多项自身免疫抗体检测，1型糖尿病患者常常呈现这些抗体均为阳性，尤其是发病早期，阳性率更高。经常检查的抗体包括：抗谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛素抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）、ZnT8、IA-2A等。