颈部创伤应该做哪些检查？_疾病查询

颈部创伤

发病部位：

就诊科室：外科

概述病因症状检查预防治疗鉴别并发症

所有创伤患者都应首先进行气道、呼吸和循环功能等全身评估。颈部创伤患者在转运离开现场，去除颈部前方衣物、给予足够固定的同时进行全面检查。存在扩展性血肿或活动性出血的患者应到手术室紧急手术。对于血流动力学稳定的患者，需要进行进一步的评估。对于所有钝性损伤患者，颈椎应固定至放射学及临床除外颈椎骨折。颈部穿透伤患者一旦完成快速的初期评估和确定气道安全，就应探查颈部。

放射线评估包括颈椎、胸部的X线片、CT、动脉造影和食管造影等检查。平片见气管前软组织影厚度＞5mm提示颈椎骨折，皮下气肿或咽后积气提示咽喉或食管损伤；对于血流动力学稳定患者，增强CT扫描是首选，CT可诊断气胸、皮下气肿、纵隔积气、心包积气等；动脉造影仍然是确诊钝性颈动脉或椎动脉损伤的金标准方法，但属有创检查。如果时间允许，I区和III区损伤应行血管造影以明确损伤诊断和计划手术入路，清晰的动脉影像能显示无名动脉、颈动脉、锁骨下和椎动脉等4条血管，在颅脑CT正常患者存在神经功能障碍时可发现血管闭塞等损伤表现。MRA和CTA在头颈部血管损伤诊断中的作用还未确定。病情稳定，怀疑食管损伤时可行食管造影。

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