任何颈部穿透伤患者早期最主要的关注点均是气道控制,对于多数患者经口插管是常规选择,怀疑环状软骨或气管损伤时则应行气管切开。
没有累及颈阔肌的患者常常不存在明显的损伤,可行简单的局部伤口处理;出血、扩展性血肿、喘鸣等通常需要外科干预,合并气胸应行胸腔穿刺减压,然后闭式引流。
颈部血管损伤常因严重出血而致命,颈静脉伤尚有发生空气栓塞的可能。按照颈部损伤的解剖分区,以及致伤机制是穿透伤或钝性伤,采取不同的治疗策略和技术。对于颈部血管穿透伤应用手指压迫控制活动性出血直至皮肤准备完成和实现直接的血管控制。禁忌直接探查伤口或试图取除异物,以免导致血栓脱落,避免引起不可控制的出血或栓塞。禁用环形绷带围绕颈部包扎。应立即将伤员后送。如果有颈部巨大血肿时,应早期气管插管,并迅速输血补液、吸氧和进行手术准备。