结肠癌是什么？

结肠癌是指结肠上皮来源的消化道恶性肿瘤。我国结肠癌的发病率从高到低依次为乙状结肠、盲肠和升结肠、降结肠及横结肠。

结肠癌在人群中的发病情况是怎样的？

我国结肠癌的发病率近年来呈上升趋势，其中结肠癌发病率城市地区高于农村地区，男性较高于女性。结肠癌的发病率在35岁前处于较低水平，35岁后发病率快速增长，发病率随年龄增长而呈上升趋势。

结肠癌有哪些类型？

根据大体分型

• 溃疡型：肿瘤形成深达或贯穿肠壁肌层的溃疡，向肠壁深层生长并向周围浸润，转移较早。
• 隆起型：肿瘤主体向肠腔突出，肿块增大时表面可有溃疡，向周围浸润少。
• 浸润型：肿瘤向肠壁各层浸润，使局部肠壁增厚，肠腔狭窄，但表面常无隆起或溃疡。

根据组织学分类

• 腺癌：为结肠癌中最常见的病例类型，又可以分为管状腺癌、乳头状腺癌、黏液腺癌和印戒细胞癌。
• 腺鳞癌：相对少见，亦称腺棘细胞癌，肿瘤由鳞癌细胞和腺癌细胞构成。
• 未分化癌：癌细胞呈片状或团状，不呈腺管样结构，细胞排列无规则，预后差。

根据解剖部位分类

• 左半结肠癌：指腹部偏左半的结肠发生的癌，包括约左侧1/3横结肠癌、降结肠癌和乙状结肠癌。
• 右半结肠癌：指腹部偏右半的结肠发生的癌，包括升结肠癌和约右侧2/3横结肠癌。

疾病分期

根据结肠癌侵犯程度（T分期），局部淋巴结转移情况（N分期）和远处转移的情况（M分期），将结肠癌分期。

目前国际上通用的是美国癌症联合委员会（AJCC）/国际抗癌联盟（UICC) 第8版结直肠癌TNM分期系统。

根据TNM分期，结肠癌按严重程度可分为0~Ⅳ期。

• 早期结肠癌（0~Ⅰ期）：原发肿瘤仅局限于黏膜内或黏膜下层，无淋巴结转移及远处转移。
• Ⅱ期结肠癌（Ⅱ期）：原发肿瘤侵犯肠壁肌层，无淋巴结转移及远处转移。
• Ⅲ期结肠癌（Ⅲ期）：无论原发肿瘤侵犯深度，存在区域淋巴结的转移，但无远处转移。
• Ⅳ期结肠癌（Ⅳ期）：肿瘤转移至其他器官，如肝、肺、骨和脑的转移；腹腔种植转移；远处淋巴结转移，如锁骨上淋巴结转移。