右半结肠癌应当注意和肠阿米巴病、肠结核、血吸虫病、阑尾病变、克罗恩病相鉴别；左半结肠癌应当与痔、功能性便秘、慢性细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、克罗恩病、直肠结肠息肉、憩室炎等相鉴别。主要鉴别手段是结肠镜+病理检查。
左半结肠癌的症状与直肠癌症状比较类似，都以梗阻、大便性状改变及便血为主要症状。鉴别的方法为直肠指检+结肠镜检查。
右半结肠癌肠与结核都可以出现腹泻、便秘等排便习惯改变，也可有腹胀、腹痛、消瘦、贫血、发热等症状。结肠镜+病理检查可以区分这两种疾病。
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