需与肛门部息肉相鉴别。痔疮是便血及肛门坠胀疼痛瘙痒，初始为手指染血，偶见滴血和射血，晚期则便后痔核脱出，局部有异物感，兼见大便秘结，或排便不爽等症。
指诊时肉眼可观察到痔疮是肛门隆起的静脉团，颜色呈现灰白，灰黑色，颜色较暗。息肉多为肛管直肠内部，从内长至肛门外，颜色偏红。
临床上常因误诊直肠癌为痔或息肉，而延误治疗。
直肠癌的鉴别方法主要是直肠指检及病理活检：
行组织病理学检查可予以鉴别。
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结肠腺瘤样息肉是癌吗
