医生如何诊断继发性甲状旁腺功能亢进症？

如果同时满足以下几点，可以确诊继发性甲状旁腺功能亢进症：

• 有引起低血钙症的原发性疾病的征象。
• 有低血钙症的症状，如肢体麻木、手足搐搦、四肢近端肌力下降等。
• 严重者可出现肾和骨损伤等甲状旁腺功能亢进的表现。
• 血钙持续降低以及各原发病特有的实验室检查异常。
• 血免疫活性甲状旁腺激素（iPTH）增高。
• X线检查可出现骨质疏松、异位钙化、病理性骨折等改变，超声检查及甲状旁腺的影像学检查（MIBI核素显像）可提示甲状旁腺增生、腺瘤发生。

• 继发性甲状旁腺功能亢进症需要和哪些疾病区别？

  继发性甲状旁腺功能亢进症与原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的PTH水平均增高，但前者血钙多降低，而后者多有高钙血症。

  原发性甲状旁腺亢进症与甲状旁腺腺瘤、增生、腺癌等有关，会导致患者血钙增高、血磷降低，血碱性磷酸酶明显增高。

  • 血钙：磷比值增高且＞3.3，骨病特点为骨膜下骨皮质吸收，纤维性骨炎、骨囊肿等。而继发性甲状旁腺亢进症是因低钙血症、磷代谢异常以及慢性肾功能衰竭等原因所致。血钙降低或正常，血磷和血碱性磷酸酶增高或正常。
  • 血钙：磷比值正常或＜3.3，骨病特点为骨软化、骨硬化、纤维性骨炎等。