肩关节不稳需要和哪些疾病区别？

肩关节不稳的鉴别诊断包括肩袖疾病（腱病或撕裂），肩峰下撞击，颈椎病，臂丛神经病变及胸廓出口综合征。尽管肩关节不稳可能与肩袖疾病或撞击同时发生，但肩关节不稳通常可以根据病史、查体、影像学检查进行确诊。同时也应注意鉴别以下疾病的可能。

肩袖疾病

患有肩袖损伤、肩峰下撞击或滑囊炎的患者通常主诉过顶运动引起疼痛，但没有脱位的感觉。他们可能描述先前的创伤（可能是轻微创伤），夜间疼痛或日常活动涉及肩部无力。对有撞击的患者进行检查可能会发现阳性的撞击征（如Hawkins试验和Neer试验），但肩关节不稳的特殊试验阴性。较大面积肩袖撕裂的患者可出现疼痛弧及落臂征阳性，外展、内旋或外旋无力，可以通过B超和磁共振鉴别。

软骨损伤

肱骨头及肩胛盂软骨损伤时，也可能出现关节交锁和疼痛，可伴发于与肩关节不稳。可根据体格检查、影像学辅助检查及关节镜能进行鉴别。

肩关节滑膜炎

可出现肩部的疼痛、肿胀，关节积液以及活动受限，患者往往没有明确的肩部外伤病史，相应的既往病史、体征及辅助检查能进行鉴别。

肩关节游离体

可出现关节交锁和反复肿胀现象，可伴发于与肩关节不稳，可通过X线或MRI可进行鉴别诊断。

颈椎病、臂丛神经病变、胸廓出口综合征

存在神经损伤的患者通常有患侧上肢的感觉异常、感觉缺失，受累肌肉会出现萎缩及肌力下降。对于颈椎病患者，Spurling's试验可能呈阳性。