医生如何诊断结核性脑膜炎？

就诊时医生可能会问如下问题来初步了解患者病史，患者可提前准备好回答：

• 出现了哪些不适症状？(如头痛、头晕、癫痫发作、发热)
• 有长期服药史吗？
• 之前有什么其他疾病吗？

若患者出现了头痛、呕吐等症状，典型脑脊液淋巴细胞增多、蛋白质增高等改变，同时结合胸部X线检查有原发型肺结核、粟粒性肺结核或其他部位结核病灶发现，结核菌素试验阳性或有结核密切接触史即可诊断。其中脑脊液中查到结核杆菌为最可靠诊断依据。

结核性脑膜炎需要和哪些疾病区别？

隐球菌性脑膜炎

常隐匿起病，病程迁延，常受累脑神经，尤其是视神经，脑脊液白细胞计数通常较低，以淋巴细胞为主。两者的临床过程和脑脊液改变极为相似，应尽量寻找结核菌和新型隐球菌感染的实验室证据。

脑膜癌

患者通过全面检查可发现颅外癌性病灶，合并脑结核者极少。

可出现头痛，呈几周或几月逐渐加重，增强CT和MRI显示大脑半球等部位的单发病灶，脑脊液检查通常多为正常。