脑脊液检查
- 压力和外观:脑脊液常较清亮,若炎性细胞增多、蛋白定量升高,则可有毛玻璃样变或呈浑浊状态。
- 细菌学检查:脑脊液离心沉淀或静置24小时可出现薄膜,而后进行涂片或者结核菌培养,可提高阳性率。
- 生化检查:患者可出现典型脑脊液改变,表现为脑脊液蛋白定量显著升高、葡萄糖和氯化物降低。
影像学检查
- X线检查:若在肺部发现活动性肺结核,则对诊断有一定帮助。如为粟粒性肺结核,则有利于确诊本病。
- CT检查:有利于提示病变、观察疗效和评价预后,CT可见脑池密度增高,脑室扩大,脑实质改变等。
- 磁共振成像检查(MRI):结核性脑膜炎的MRI影像检查具有较高的准确性、特异性。MRI平扫显示多数患者脑池与脑底均有一定程度的闭塞,此外,患者还会出现脑底部脑池形态消失。此外MRI不仅可呈现颅内的渗出性病变、脑结核瘤,还可提示患者脑干及其局部的病情。
脑外结核活检
如淋巴结组织活检阳性有助于结脑的诊断。
实验室常规检查
血常规多数正常,部分可出现血沉增快,有时可出现低钠血症和低氯血症。