结核性胸膜炎需要和哪些疾病区别？

本病会和以下疾病有相似之处，医生将从多个方面进行详细检查进行判断。

细菌性肺炎

结核性胸膜炎急性期，可与细菌性肺炎混淆。但肺炎患者，多急性起病，肺部有实变体征。痰培养可发现病原菌，抗感染治疗有效。胸腔穿刺检查有助于两者的鉴别。

恶性胸腔积液

当患者年龄在40岁以上，无结核中毒症状时，尤其为血性胸腔积液时，医生会注意与恶性肿瘤并发的胸腔积液相鉴别。恶性胸腔积液大多为血性，增长快，反复胸腔穿刺抽液而胸腔积液仍不消退，试验性抗结核治疗无效。胸部CT可见肺内肿瘤征，必要时可行胸膜活检或胸腔镜检查。

其他

• 干性胸膜炎：主要表现为胸痛时，需与带状疱疹、流行性胸痛相鉴别。
• 渗出性胸膜炎：需与其他少见疾病引起的胸腔积液相鉴别，包括各种风湿性疾病、胃肠道疾病或药物诱发的胸腔积液。
• 结核性脓胸：应与普通细菌感染引起的脓胸相鉴别，脓液进行结核分枝杆菌和普通细菌涂片、分子检测和培养，有助诊断。