体格检查

• 医生通过对患者的检查，可发现肺局部叩诊浊音，患者呼吸音减低乃至消失，语音传导减弱或消失；
• 中等或大量胸腔积液时，医生可在液面上区闻及支气管呼吸音；
• 早期胸膜炎或吸收好转期，医生可闻及胸膜摩擦音；
• 慢性胸膜炎或脓胸、脓气胸患者，可有杵状指（趾）；
• 胸膜增厚时，患者语音传导增强，而局限性积液时，患者局部语音传导减弱。

实验室检查

胸腔积液检查

• 外观：积液一般为草黄色，急性期也可呈血性；
• 细胞种类：以淋巴细胞为主；
• 结核分枝杆菌检测：胸腔积液中有时很难找到结核分枝杆菌，细菌培养的阳性率也不高，必要时医生可行分子技术检测；
• 胸水腺苷脱氨酶（ADA）：ADA升高见于部分结核性胸膜炎患者；ADA<40U/L时不能绝对排除结核性胸膜炎的诊断；
• 其他成分：胸腔积液中糖、酶类的升高，对于诊断有一定价值。

血清免疫学检查

• 结核菌素皮肤试验：呈中度阳性或强阳性。
• γ-干扰素释放试验阳性；结核分枝杆菌抗体阳性。
• 结核斑点试验（TB-SPOT）：大多数患者静脉血和胸腔积液中，TB-SPOT水平明显升高。
• 结核分枝杆菌抗体阳性。

血常规检查

• 患者血白细胞计数及分类可正常，血沉多增快。

影像学检查

• 胸部X线：干性胸膜炎可无异常发现。胸腔积液时可以有影像征象。
• 胸部CT：可以鉴别积液和肺实质病变，同时了解肺组织是否存在病变，以及邻近器官，比如气管、纵隔的情况。
• B超：超声可以准确的判断患者有无胸腔积液。并能引导胸膜腔穿刺定位。此外，超声对有无胸膜肥厚也有一定的提示作用。

其他检查

胸膜活检

该检查是诊断结核性胸膜炎的金标准。用细针对胸膜进行盲针或彩超引导或CT引导下胸膜活检，取得样本进行抗酸染色，结核核酸检测及结核菌培养，对结核性胸膜炎可以进行确诊。

胸腔镜检查

该检查对诊断有着非常重要的影响。医生可通过胸腔镜直视，观察整个胸膜表面，并可以诊断和行治疗操作，比如活检，打破间隔，粘连松解，有效引流积液。内科胸腔镜检查胸膜活检，如发现干酪样坏死性肉芽肿可助确诊。

支气管镜检查

对于合并有肺内病变的患者，医生可通过支气管镜直接观察气管和支气管病变，也可以抽吸分泌物、刷检和活检。