医生如何诊断甲型病毒性肝炎？

疑似甲型肝炎患者就诊后，医生会先询问已出现的症状、相关病史和流行病学史，如：

• 是否接种过甲型肝炎疫苗；
• 是否接触过甲型肝炎患者；
• 是否有不洁饮食史或进食海鲜、生食；
• 是否到甲肝流行区旅行等。

接下来医生会对就诊者进行体格检查，如叩诊肝区，判断肝脏大小，是否有肝触痛、压痛等。还可能会根据病情指导就诊者，进行一些化验检查，如血常规，肝功，尿常规，腹部B超等。应及时检查测病原体类型以便明确诊断，同时，应与其他肝病进行鉴别诊断，还会进行一些病原学检查，如甲肝抗体、戊肝抗体、乙肝五项等检测。

• 对于典型患者，医生可根据流行病学史、典型的临床症状和体征作出初步诊断；
• 对于非典型患者，医生则需要依靠肝功能检查、HAV抗体检测等实验室检查，确认病原体为甲型肝炎病毒后进行最终诊断。

有食欲不振、黄疸等急性肝炎临床表现，并具备以下任意一项，即可确诊为甲肝：

• 抗HAV-IgM阳性；
• 抗HAV-IgG在急性期阴性，在恢复期阳性，抗体滴度较发病初期升高4倍以上；
• 粪便中检测出HAV RNA或者HAV颗粒或者抗原。

甲型病毒性肝炎需要和哪些疾病区别？

急性甲型肝炎临床上与其他病毒性肝炎难以鉴别，明确诊断主要以血清特异性抗-HAV IgM的检测为基础。临床上主要应与戊型病毒性肝炎鉴别，两者高度相似，鉴别点如下：

此外，甲型肝炎需要与其他病毒（HBV、EBV、CMV等）感染所致的急性肝炎、还有中毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等鉴别，急性黄疸型甲肝还需要和溶血性黄疸、肝外梗阻性黄疸相鉴别。