治疗的目的是杀虫、止痒、治疗并发症。
疥疮患者一旦确诊应立即隔离,并煮沸消毒其衣服和寝具。家庭内成员或集体生活者应同时治疗。
治疗以外用药为主,瘙痒严重者可辅以镇静止痒药睡前口服,继发感染时应同时应用抗生素。
疥疮有哪些药物治疗?
外用药物治疗
涂药时从颈部(婴儿包括头面)到足部涂遍全身,不要遗漏皮肤皱褶处、肛门周围、指甲的边缘及指甲根部的皮肤皱褶。皮疹集中的部位应反复涂药并加压摩擦。用药期间不洗澡,不更衣,疗程结束后再用热水、肥皂洗澡。
- 10%硫磺软膏,婴幼儿用5%。
- 3%水杨酸软膏,儿童剂量减半。
- 1%γ-666乳剂或软膏:可使疥螨的中枢神经和周围神经麻痹使之中毒死亡。孕妇、哺乳期及2岁以下婴儿禁止使用,儿童慎用。涂抹后,保留药物8~12小时后再洗澡,洗净皮肤后需换衣服、寝具等。如有必要,间隔一周后再治疗一次。
- 25%苯甲酸苄酯乳剂:杀虫力强,刺激性低。
- 5%三氯苯醚菊酯霜:是一种合成的除虫菊酯,可杀死疥螨但对人毒性极低,外用8~10小时后洗去。
- 40%硫代硫酸钠溶液和4%稀盐酸溶液:先涂前者2次,待干后再涂后者2次。
- 10%克罗米通乳剂或搽剂:这种药物的安全性在儿童、65岁及以上的成年人、孕妇或哺乳期妇女中尚未得到证实。
- 林旦乳液:用于不能忍受其他治疗方法或其他疗法无效时,但是10岁以下儿童、孕妇或哺乳期妇女、或体重低于50公斤的人使用都不安全。
- 焦油凝胶:适用于疥疮结节的患者。
口服药物治疗
- 抗寄生虫药:如伊维菌素,适用于外用药物治疗无效或结痂性疥疮。不推荐孕妇或哺乳期妇女服用,也不推荐体重低于15公斤的儿童服用。
- 抗组胺药:瘙痒严重者可酌情选用抗组胺药物。
- 抗生素:继发感染者加用抗生素。
皮损内药物注射
阴囊等处的疥疮结节难以消退,可在结节内注射糖皮质激素(曲安奈德等)。
疥疮有哪些手术治疗?
手术切除结节,适用于其他方法治疗疥疮结节无效者。
疥疮如何进行中医治疗?
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。
疥疮有哪些其他治疗措施?
当疥疮结节难以消退时,可使用液氮冷冻治疗。
原理
利用低温制冷物质液氮的低温,作用于疥疮结节,使其组织坏死,从而达到治疗目的。
治疗后注意事项
- 治疗后局部组织肿胀,可经历水疱、渗液、干燥结痂,最终痂皮脱落。恢复后局部留有色素沉着或色素减退,部分可出现轻度萎缩或疤痕形成等。
- 出现小水疱时可待其自然吸收,出现大疱时需要复诊,医生可能用无菌注射器抽取疱液。
- 治疗后局部疼痛一般1~2日内自行消失。疼痛严重者需要到医院,在医生的指导下使用止痛药,不可自行到药店买药。
- 治疗部位保持清洁干燥。
- 创面结痂时不要强行剥脱,应待其自然脱落。
- 需要重复治疗者应在痂皮完全脱落后再次进行治疗。