多种致病菌导致的急性非特异性感染。主要致病菌包括大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及铜绿假单胞菌等。

其他非感染性病因可包括尿液反流和自身免疫病。

有少数患者病因不明，属于特发性急性附睾炎。

急性附睾炎的病因有哪些？

感染

急性附睾炎多见于中青年，常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎、性传播疾病扩散所致。感染多从输精管逆行传播，血行感染少见。致病菌多为大肠埃希菌，也有淋球菌、衣原体、病毒等。感染途径如下。

输精管道逆行感染

是主要的感染途径。

• 尿道炎、膀胱炎、前列腺精囊炎等，其致病菌经输精管逆行进入附睾导致感染；
• 尿道内器械操作及长期留置导尿管等，细菌可经输精管道传入附睾；
• 前列腺切除术后裸露的前列腺窝感染也可波及附睾及睾丸。

淋巴蔓延

有研究发现，输精管存在一个完善的抗细菌逆流机制。附睾炎患者进行膀胱尿道造影时未见有造影剂逆流现象，输精管内逆行注入化学物品不会导致化学性附睾炎。前列腺摘除术后结扎双侧输精管并不能完全预防附睾睾丸炎的发生，故认为泌尿、生殖系统其他部位的感染经淋巴途径引起附睾炎也可发生。

血行感染

扁桃体炎、牙周炎或其他部位的感染，细菌可经血流进入附睾引起附睾炎，但此途径较少见。

损伤

阴囊及内容物的损伤引起的渗出或血肿有时会继发附睾炎。

医源性

长期留置导尿管继发附睾炎的发生率较高，尿道扩张、尿道镜检查亦有一定的比例诱发附睾炎。

药物

有些药物亦会引起附睾炎，如抗心律失常药胺碘酮会引起无感染的附睾炎，该药仅仅侵犯附睾头，对抗生素治疗无效，减少或停用该药症状明显减轻或消失。

非感染性因素

• 无菌性尿液反流：此类患者的尿路结构存在先天性缺陷，或由于尿道手术、留置导尿管造成尿道损伤。
• 自身免疫病：此类患者的免疫系统出现功能异常，会攻击自身组织和细胞，如白塞病综合征、结节病。

特发性急性附睾炎

有少数患者病因不明，属于特发性急性附睾炎。

急性附睾炎有哪些诱发因素？

尿路结构先天异常

尿液输精管逆流，有些在小儿伴有后尿道瓣膜、肛门闭锁所致的结肠前列腺尿道炎，新生儿伴有尿道狭窄者，可能因为小儿、新生儿的输精管抗反流机制尚未发育成熟，常出现尿液输精管逆流，导致反复发作的附睾炎。

高危性行为

多性伴或男男同性性行为过程中未使用安全套。