急性附睾炎需要和哪些疾病区别？

精索、睾丸扭转

多发生于青少年，常在夜间或剧烈活动之后出现，精索、附睾、睾丸同时发生扭转。扭转早期可在睾丸前侧扪及附睾，睾丸上提，后期则睾丸和附睾均肿大，疼痛加重，压痛明显，较难与附睾炎鉴别。但精索扭转时，上抬睾丸疼痛加重( Prehn征)，而附睾炎时，上抬睾丸疼痛减轻。

超声检查有助于鉴别，急性附睾睾丸炎声像图特点：

• 患侧附睾体积增大，以头尾部增大明显，回声减低或增高，可伴有睾丸体积增大，实质回声不均匀。
• 患侧附睾、睾丸内高血流信号，抗炎治疗后复查睾丸、附睾内血流信号明显减少。
• 炎症时显示高血流信号，而睾丸扭转时显示血流信号减少甚至消失。

如不能鉴别时，可考虑手术探查。

附睾结核

病程进展缓慢疼痛不明显，体温不升高。触诊时附睾可与睾丸区分，输精管有串珠状结节，前列腺和同侧精索变硬。尿液可查到抗酸杆菌，TB -PCR呈阳性反应。

睾丸肿瘤

常无疼痛，睾丸肿块与正常附睾易于区别。尿常规(前列腺液涂片)正常,超声检查有诊断价值。

睾丸损伤

睾丸附睾损伤不易与急性附睾炎区别。但损伤史、无脓尿及不正常尿道分泌物可以帮助鉴别。

其他

流行性腮腺炎引起的附睾睾丸炎常伴有腮腺炎，无尿路症状。