脊柱结核典型的临床表现为体重下降、全身不适感、盗汗等全身中毒症状,以及疼痛、脊柱活动受限、姿势异常、局部畸形、窦道及脊髓压迫等局部症状。
早期可无症状,随着病情进展,出现食欲减退、全身不适、乏力、盗汗、体重下降、贫血等全身中毒症状,间歇发热,少数可达39℃。部分患者无全身症状,仅出现患部周围钝痛或放射性疼痛。
是脊柱结核最常见的症状,多为钝痛或酸痛,可伴局部压痛或叩击痛,活动、咳嗽、夜间加重。疼痛可沿神经放射,如上颈椎放射到枕后部、下颈椎放射到肩或背。
为减少负重,患者常处于保护性体位,脊柱生理曲度改变,颈椎结核病人常处于斜颈、头前倾,胸腰椎患者在站立或行走时,呈挺胸凸腹姿势。
脊柱结核常出现寒性脓肿,寰枢椎病变可有咽后壁脓肿引起吞咽障碍和呼吸困难。
随着病变进展,由于椎体破坏坍塌与变形,颈椎生理前凸消失,胸椎生理后凸增加,出现局限性成角后凸畸形。
寒性脓肿可扩散至体表,自行破溃形成窦道。
脊柱结核合并截瘫的约占10%,早期表现为感觉障碍,随病情进展,会出现运动障碍,双下肢无力等。
多为根性压迫或刺激症状,椎管可累及马尾神经,出现下肢无力,大小便障碍等神经症状。