巨细胞病毒的主要检测方式包括金标准检查和辅助检查两类，金标准检查包括病毒分离培养、血清学检测等。此外，还需通过体格检查、血常规检查、肝功能检查进行辅助诊断。

哪些检查是证明巨细胞病毒感染的“金标准”？

病毒分离培养、血清学检测、免疫组化及分子杂交技术等检查是证明巨细胞病毒感染的“金标准”，具体检查如下：

• 病毒分离培养：检测人巨细胞病毒感染的“金标准”，但病毒分离耗费时间长，一般不作为首选。主要操作是将唾液、尿液、生殖道分泌物、乳汁和白细胞等标本接种到人的成纤维细胞上，培养并观察病变。
• 血清学检测：采用间接免疫荧光、放射免疫及酶免疫法检查血清中抗CMV的IgM和IgG抗体。IgM一般在感染后10~14天就可检出，因此IgM阳性提示活动性感染。因为IgM检测快速，为目前临床常用的检测方法。IgG抗体阳性说明既往感染过CMV，若IgG抗体于病程中呈4倍以上升高，亦提示为急性CMV感染。
• 免疫组化及分子杂交技术：为了快速检测，病毒分离培养过程中，可将培养24小时的感染细胞固定，或者直接从尿液、各种分泌物中，应用免疫印迹法和分子杂交技术检测巨细胞病毒抗原和DNA，如果检出即可确诊，具有快速敏感和准确性高的特点。
• 核酸检测：采用实时荧光定量PCR法能够检测CMV病毒特异DNA载量。病毒DNA载量与活动性感染呈正相关，血清或血浆样本中CMV DNA阳性是活动性感染的证据；全血或单个核细胞阳性时存在潜伏感染的可能，高载量支持活动性感染；在新生儿期检出DNA是原发感染的证据。

哪些检查可协助排查是否感染巨细胞病毒？

体格检查、血常规检查、肝功能检查可辅助排查是否感染巨细胞病毒，具体检查项目如下：

• 体格检查：医生会对患者进行常规的体格检查，判断患者是否存在黄疸、小头畸形、肝脾肿大、皮疹等异常表现，如为儿童患者，必要时还需测试患儿的智力、听力和视力水平是否正常。
• 血常规检查：较重患者可有白细胞数增高，血中出现变异淋巴细胞；婴幼儿患者常伴贫血、血小板数减少。
• 肝功能检查：累及肝脏导致巨细胞病毒肝炎的患者，可出现肝功能异常，作此检查可辅助诊断病情。

巨细胞病毒感染与哪些病原体感染类似，需要注意鉴别？

巨细胞病毒感染与弓形虫感染症状类似，主要通过涂片检查、血清检测等检查进行鉴别。

弓形虫病根据体液直接涂片中可发现弓形虫位于细胞质内，或血清检测发现弓形虫循环抗原或抗虫体表膜抗体，即可明确诊断为弓形虫病，从而与巨细胞病毒感染进行鉴别。先天性巨细胞病毒感染还应与风疹、单纯疱疹等其他病毒及新生儿败血症等鉴别；后天获得性巨细胞病毒感染应与传染性单核细胞增多症、其他病毒所致的病毒性肝炎和肺炎等鉴别。