医生如何诊断巨细胞动脉炎？

目前采用1990年AcR巨细胞动脉炎分类标准，符合5条标准中的至少3条即可诊断：

• 发病年龄≥50岁。
• 新近出现的头痛。
• 颞动脉病变：颞动脉压痛或触痛、搏动减弱，除外颈动脉硬化所致。
• 血沉（EsR）增快：魏氏法测定EsR≥50 mm/1h。
• 颞动脉活检阳性。

诊断金标准

颞动脉活检是诊断巨细胞血管炎的金标准。在局麻下取至少20mm的颞动脉，做连续病理切片，阳性提示发生颞动脉血管炎。若病理检测阴性，又高度怀疑患有此病，可取对侧颞动脉再次活检。

巨细胞动脉炎需要和哪些疾病区别？

本病与多种血管炎疾病有相似之处，医生会通过多个方面进行详细检查并进行鉴别诊断。

大动脉炎

大动脉炎主要侵犯主动脉及一级分支，会出现头晕、黑蒙、上肢活动障碍、脉搏减弱消失等。但与巨细胞动脉炎不同，大动脉炎发病年龄较轻，且受累血管的分布特点不一致。

韦格纳肉芽肿病

韦格纳肉芽肿病大多侵犯小血管，常常累及呼吸系统和肾脏，出现脓血涕、鼻梁塌陷，胸痛、咯血和血尿、蛋白尿等，而且有抗中性粒细胞胞质抗体阳性。

结节性多动脉炎

结节性多动脉炎主要为中小血管的节段性坏死，与巨细胞动脉炎不同，结节性多动脉炎主要累及四肢、胃肠道、肾等部位，引起该部位的缺血梗死等疾病。