医生如何诊断急性蜂窝织炎？

• 病史：患者急性起病，发病前多有皮肤或软组织损伤病史。
• 症状与体征：患者局部红肿热痛，表面色暗红，界限不清，中央较周围色深，感染浅在且组织疏松者，肿胀明显，深部感染时局部肿胀不明显，但疼痛剧烈。伴产气性细菌感染时，局部可有捻发音。同时可伴有不同程度的全身症状，如畏寒、发热等。
• 辅助检查：血常规检查可见白细胞计数增多。浆液性或脓性分泌物涂片可检出致病菌；血和脓液的细菌培养也有助于诊断。

急性蜂窝织炎需要和哪些疾病区别？

丹毒

由乙型溶血性链球菌感染皮肤淋巴管网引起的急性非化脓性炎症。好发于下肢与面部，局部表现为片状微隆起的皮肤红疹，界线清楚，扩散迅速，病变区可有烧灼样疼痛。局部很少有组织坏死或化脓，但全身炎症反应明显，易治愈，但常有复发。

气性坏疽

产气性皮下蜂窝织炎需与气性坏疽鉴别，气性坏疽发病前创伤常累积肌肉，病变以产气荚膜梭菌引起的坏死性肌炎为主，伤口常有某种腥味，X线检查肌肉间可见气体影。脓液涂片检查可大致区分病菌形态，细菌培养有助于确认致病菌。