本病患者可表现为肢体麻木、无力,胸部束带感,排尿排便功能异常,以及低热等其他症状。
急性脊髓炎早期有哪些症状?
本病发病前1~2周可有发热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状或腹痛、腹泻等消化道症状,患者可兼有受凉、劳累或外伤等诱因。
本病急性起病,患者常先有胸背痛、胸腰部束带感,随后可出现肢体麻木无力等症状,于数小时至数日内症状发展至高峰,出现脊髓横贯性损害症状。
急性脊髓炎有哪些典型症状?
运动障碍
- 以胸髓损害导致的双下肢无力、截瘫较常见;若累及颈髓,则可出现四肢瘫,甚至出现呼吸肌无力。
- 早期为“脊髓休克”阶段,表现为肌肉松弛、即肌张力降低的“软瘫”,常见膝反射等深反射消失,病理反射难引出。
- 2~4周后逐渐变为肌肉僵硬、即肌张力升高的“硬瘫”,膝反射等深反射活跃甚至亢进,可引出病理反射,此时肌力仍处于较低水平,但可能较前有所恢复。
- 肌力完全恢复一般需数周、数月,部分病例可能最终残留一定症状、体征。
- 若病变严重、或合并尿路感染、肺部感染等并发症,“脊髓休克”阶段及整个病程可能延长,此时肢体屈肌张力增高,稍有刺激可见下肢屈曲痉挛,伴出汗、竖毛反应和大小便失禁等症状,称为脊髓总体反射。以上情况常提示预后较差。
感觉障碍
- 脊髓损害平面以下肢体和躯干的浅感觉(触觉、痛温觉)与深感觉(位置觉、振动觉)减退、甚至消失,平面上缘可出现感觉过敏带。
- 病情恢复期感觉平面逐渐下降,但较运动功能的恢复差且慢。
植物神经功能紊乱
- 早期表现为尿潴留,膀胱充盈可达1000ml,过度充盈后尿液不自主外溢,出现充盈性尿失禁,同时可伴有便秘、病损平面以下躯体少汗或无汗、皮肤干燥。
- 后期脊髓功能逐渐恢复,可出现反射性神经源性膀胱,即膀胱内的少量尿液即可引起逼尿肌收缩和不自主排尿,同时可伴有大便失禁、竖毛、出汗,皮温可一定程度改善。
部位病灶。