急性粒细胞白血病要做哪些体格检查？

医生会给患者进行视诊、触诊等体格检查，以便进一步了解病情。视诊观察患者有无面色苍白、眼球突出、视力障碍及皮肤瘀斑、瘀点，以及口鼻及牙龈出血、牙龈增生等异常表现。触诊患者的皮肤、淋巴结和骨骼关节检查有无硬结、压痛及肿大，明确是否有肝脾肿大。另外，男性患者还需检查睾丸的受累情况，可初步判断病情。

急性粒细胞白血病有哪些相关检查？

病史询问、体格检查后，医生会进行以实验室检查为主的相关项目，其中骨髓细胞学检查是诊断该病的主要依据和必做检查，具体检查项目如下。

实验室检查

血常规

可帮助医生了解患者的贫血及感染程度等。该病患者多表现为白细胞增多，约有半数白细胞不增高或低于10×109/L，外周血原始细胞占5%～95%，血红蛋白、血小板数目通常明显减少，少见中间阶段型细胞、有裂孔现象。

骨髓细胞学检查

是诊断该病的主要依据和必做检查，可帮助确诊和评定治疗效果。本病M1型骨髓原粒细胞在NEC中≥90%，早幼粒细胞很少，中幼粒细胞以下阶段不见或罕见；M2a型骨髓中原粒细胞占NEC的30%～90%，单核细胞<20%，早幼粒细胞以下阶段≥10%；M2b型骨髓中原始粒细胞及早幼粒细胞明显增多，以异常的中性中幼粒细胞增生为主，其胞核常有核仁，有明显的核浆发育不平衡，此类细胞>30%。

细胞化学染色

通过过氧化物酶、酸性磷酸酶、碱性磷酸酶、苏丹黑、糖原等组织化学染色，以协助鉴别细胞类型，从而鉴别各类白血病。

免疫学检查

根据白血病细胞表达的系列相关抗原，从而确定其来源，辅助诊断并指导和监测治疗效果。

细胞遗传学和分子生物学检查

白血病常伴有特异的细胞遗传学（染色体核型）和分子生物学改变（如融合基因、基因突变），因此行该检查有助于辅助诊断、鉴别和分型等。

血液生化检查

可见血清尿酸浓度增高，特别在化疗期间。尿酸排泄量增加，甚至出现尿酸结晶。发生DIC时可出现凝血象异常。血清乳酸脱氢酶（LDH）多增高，测定血清与尿液中溶菌酶的含量可以协助鉴别白血病的细胞类型。

其他

主要包括尿常规、大便常规等检查，既能为诊断提供一定的依据，也能反映病情发展。并发中枢神经系统白血病时，脑脊液压力升高，白细胞数增加，蛋白质增多，而糖定量减少。

影像学检查

医生会根据患者不同情况做胸部X线、B超等相关检查，以辅助诊断治疗。

心电图

当细胞增殖浸润心脏组织时，可出现心脏扩大、传导阻滞、心包积液、心力衰竭等，此时会有心电图的异常表现。