该病是由于致病菌侵入胸膜腔内，导致其发生化脓性感染所引起。多为肺内感染的并发症，少数可继发于因邻近器官感染引起，此外，胸部创伤、手术、败血症及脓毒血症也可引起该病。常见的细菌是肺炎球菌、金黄色葡萄球菌和粪链球菌。也可见于克雷白杆菌、铜绿假单胞菌和溶血性流感杆菌等。如发生支气管胸膜瘘时，大多为混合性细菌感染。

本病致病菌种类较多，在抗生素广泛应用以前，主要致病菌为肺炎球菌、链球菌，随着抗生素广泛应用，这些致病菌引起的脓胸已经逐渐减少，而葡萄球菌引起的脓胸越来越多。此外其他致病菌还有铜绿假单胞菌、大肠杆菌、沙门菌等革兰氏阴性杆菌等。约40%~94%胸腔积液培养阳性者有厌氧菌感染。主要为拟杆菌和厌氧性链球菌和梭状芽孢杆菌等。

急性脓胸的病因有哪些？

急性脓胸是由于胸膜腔受到致病菌感染而引起组织炎性改变，从而引发该病。致病菌可通过以下途径进入胸膜腔。

肺部感染

致病菌可直接由肺部感染病灶侵入或破溃进入胸膜腔，导致急性脓胸形成。肺表面的小脓肿破裂，或化脓性病变直接侵及胸膜造成的。细菌可直接穿破胸膜进入胸膜腔。

胸部外伤

胸部受到外力创伤后，会造成胸腔内存积血液、细菌污染、异物存留等情况，可形成急性脓胸。穿透性外伤后血肿感染所致，也见于胸壁开放伤、胸部闭合伤的血胸继发感染所致。

术后感染

胸膜腔置管引流、胸腔诊断性穿刺、开胸手术、肺切除术后、胸腔穿刺、胸腔镜检查、经纤维支气管镜肺活检造成的支气管胸膜瘘、食管狭窄的扩张治疗和纤维食管镜检查造成的食管穿孔、肝脓肿或腹腔脓肿穿刺等造成胸膜腔感染引起脓胸。

邻近器官感染

膈下脓肿、肝脓肿、化脓性心包炎、纵隔脓肿、自发性食管破裂等邻近器官感染，可蔓延致胸膜腔，从而引发该病。

血源性感染

败血症或脓毒血症的致病菌可经血液循环进入胸膜腔而引发该病。婴幼儿或体弱者患败血症或脓毒血症时，致病菌经血循环达胸膜腔，产生脓胸，为全身脓毒血症的一部分。