急性脓胸有哪些相关检查？

体格检查

• 视诊：急性脓胸患者呈急性病容，呼吸急促，患侧胸廓的浮动程度减小，肋骨间隙饱满。
• 听诊：急性脓胸患者呼吸音减弱或消失。
• 叩诊：叩击急性脓胸患者胸部，可出现浊音及疼痛感。伴发脓气胸者上胸部叩诊呈鼓音，下胸部为浊音。

此外，部分患者还可出现杵状指（趾）、纵隔向患侧移位以及脊柱侧弯等情况。

胸部超声

是目前最常用的检查方法，可帮助胸腔穿刺定位和进行实时干预治疗。该检查的优点是能够快速、安全的确定脓胸位置和范围。可见脓胸区呈无回声区或内有点状回声。脓液黏稠时，无回声区内点状回声增多增粗。超声对于卧位胸片显示的非游离性胸腔积液的标本采集非常有用，并较X线更清晰分辨积液和实变性病变，对于多腔、分隔包裹性积液更为适合，对积脓区的定位及指引胸穿有帮助。

X线检查

患者胸部X线片可见胸腔积液引起的致密阴影，纵隔向患病一侧偏移，可初步判断病变类型。可见胸腔内积液呈均匀模糊或致密阴影、并因积液量和部位不同而表现各异。量少者仅显示肋膈角模糊或消失；量多者可见积液呈外高内低的弧形阴影；量大者患侧胸部呈一片均匀模糊阴影，肺受压伴纵隔移位。局限性脓胸可在胸内不同部位呈现局限性阴影。脓气胸或合并支气管瘘时可见到液平面。

CT扫描

可清楚的显示胸腔内的病变情况，如积液体积、病变位置、有无肺实质改变以及是否存在脓腔分隔等。CT是诊断肺周积液的很有价值的检查方法，可见脓腔的边界由炎性脏、壁胸膜构成，壁脏层增厚，被静脉显影剂增强。脏、壁层胸膜被脓液分隔开，产生“胸膜撕裂症”。胸膜外肋骨下软组织增厚及肋膜外脂肪衰减值增强现象。

胸腔穿刺

为该病确诊的主要方法。可在X线定位和B超指引下进行胸腔穿刺，将脓液抽出，先观察其外观性状、质地、有无臭味，再将脓液作涂片镜检可找到致病菌，进行细菌培养后可确定致病菌，即可明确诊断。继续进行药敏试验可用于指导选用适合的抗生素治疗。

实验室检查

血常规检查可见患者白细胞总数偏高，中性粒细胞增多，可帮助医生判断病情。