在发病之前,患者常常会出现流鼻涕,发热,咽痛等类似感冒的症状,或者出现皮肤感染,如猩红热等;在经过大约平均10天后,患者突然出现血尿,蛋白尿,水肿和高血压,可伴有一过性肾功能恶化;患者自感眼睑,下肢水肿,手指压迫水肿部位,会出现凹陷,提示患者肾脏出现病变,尤其在伴有尿液变红,尿液中泡沫丰富时,更加提示急性肾炎;合并高血压时,可感到头晕,头痛,甚至视物模糊等。
急性肾炎在发病前,多先发生呼吸道或皮肤感染,如感冒,扁桃体炎,皮肤感染等,大约1~3周后出现肾炎症状。
轻者呈亚临床型,患者没有症状或症状很轻,但是患者的尿液检查出现异常(镜下血尿、轻度蛋白尿),血清C3水平下降,这是由于肾小球细胞增生和炎症病变较轻所致。
典型者,出现急性肾炎综合征表现,患者出现肉眼血尿,蛋白尿,水肿和高血压。患者发现尿液变为红色,呈洗肉水样;同时,尿液中泡沫也会变得丰富,这是由于尿液中蛋白质含量增加引起;在部分患者中,晨起后有眼睑和下肢水肿;在急性肾炎患者中,高血压的发生会导致患者头晕,头痛。
重症患者,迅速出现无尿,此时,患者发生急性肾衰竭的可能性大。在这种情况下,患者常常伴有高血压、高血肌酐、高血尿素和高血钾,这是由于肾脏病变严重,不能产生和排出尿液,引起人体内的过多的水盐潴留和多种代谢废物堆积,导致机体内环境失衡。严重时,由于大量水盐蓄积在人体内,导致血容量扩张和心脏负担加重,患者可出现充血性心力衰竭,表现为心脏扩大、呼吸困难,咳粉红色泡沫痰等,以成年人和老人更为多见。重症患者还可以发生脑病,儿童患者较多见,表现为剧烈头痛,呕吐,神志不清,嗜睡,黒朦,严重者可发生昏迷,其发生机理尚不完全清楚。
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