医生如何诊断急性肾盂肾炎？

出现腰痛、高热、伴尿频、尿急、尿痛等症状，体检肾区叩击痛阳性，尿常规化验有中段尿细菌培养阳性、尿β2微球蛋白升高、血白细胞计数升高，尿沉渣见白细胞管型，血常规化验白细胞计数升高。B超双肾形态正常，无梗阻积水。

根据以上症状、体征及实验室检查可明确诊断。

急性肾盂肾炎需要和哪些疾病区别？

以下几种疾病症状表现与急性肾盂肾炎有相似点，需加以鉴别。

急性输尿管结石

两者都有肾区痛的症状，急性输尿管结石多有反复发作的肋区痛，与姿势、体位有关，疼痛向腹股沟放散，取左侧卧位或胸膝卧位时症状缓解；尿沉渣检查可有均一性红细胞，中段尿培养阴性为其特点或超声及CT检查可见结石影像。

肾结核

两者都有膀胱刺激症状，但肾结核以血尿为主，且尿沉渣可找到抗酸杆菌，静脉肾盂造影可发现肾结核的X线征，由此可加以鉴别。

急性尿道综合征

两者都有膀胱刺激症状，但急性尿道综合征病人尿常规及中段尿培养无细菌生长，通过此项检查可加以鉴别。

前列腺炎

两者都有膀胱刺激症状，尿液检查均可有白细胞和红细胞，但一般不伴有腰痛发热等症状。可根据病史、症状、体征、前列腺液和B超检查进行鉴别。