急性肾盂肾炎发病急骤，主要有两类症状，泌尿系统症状如腰痛、腹痛、肾区压痛和叩痛，合并下尿路感染，如膀胱炎时可出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状；全身感染症状如寒战、高热、头痛、恶心、呕吐等。
多为钝痛和酸痛，弯腰时疼痛加剧。
腰部疼痛可沿输尿管及膀胱方向放射。上输尿管点（腹直肌外缘与脐平线交叉点）或肋腰点（腰大肌外缘与十二肋交叉点）有压痛，肾区叩痛。
体温可达38.5℃以上，热型不一，一般呈弛张型，也可呈间歇或稽留型。
合并下尿路感染时可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，可有尿道烧灼感和血尿。
可有食欲缺乏、恶心、纳差、呕吐，胃肠功能紊乱，个别患者可有中上腹或全腹疼痛。
