胶质瘤

发病部位:腹部

就诊科室:外科 小儿内科

疾病用药:暂无数据

疾病自测:暂无数据

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治疗

目前对胶质瘤的治疗仍以手术为主,但由于肿瘤没有明显的边界,除了早期位置适当的小肿瘤外,难以做到全部切除,一般主张在进行手术的同时给与放射治疗、化学治疗、免疫治疗等。这些方法虽然无法完全阻止肿瘤生长,但可以延缓复发和延长生存期。应争取早期明确诊断,及时治疗,以提高治疗效果。

胶质瘤有哪些一般治疗措施?

患者收入医院后应密切监护,检测呼吸、血压、心率等生命体征和神经系统体征(偏瘫、失明等)变化。保持呼吸道通畅,维持稳定的呼吸、循环系统功能(心血管功能)。安静休息,保持大便通畅。对有颅内压增高者,适当限制液体入量(控制喝水量等)。

生活管理

清淡饮食,多吃水果蔬菜。

病因治疗

及时切除肿瘤。

病情监测

检测呼吸、血压、心率等。

营养支持

遵医嘱进行。

胶质瘤有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

出现脑水肿、癫痫等时,给予对症药物治疗。

甘露醇

甘露醇作为高渗脱水药,是临床抢救特别是脑疝的常用药,具有降低颅内压药物所要求的降压快疗效准确的特点。甘露醇价格低,临床应用极广。

替莫唑胺

替莫唑胺为胶质瘤标准化疗方案,临床应用最广,见放化疗。

胶质瘤有哪些手术治疗?

胶质瘤的治疗以手术治疗最为有效。手术可以直接切除肿瘤组织、降低颅内压力,迅速有效的改善症状。手术切除肿瘤后,患者生命得以延长,可为随后的其他综合治疗创造时机。手术治疗的原则是在保存神经功能的前提下,尽可能切除肿瘤。

开颅胶质瘤切除手术

术前准备:常规术前准备,遵医嘱禁饮食。

术后护理:根据颅内压情况选择是否使用脱水药物进行降颅压治疗,并适当使用激素稳定患者神经功能状态;若术后出现发热,需及时进行腰椎穿刺采集脑脊液进行化验,积极防治颅内感染;术后应常规监测电解质,积极纠正电解质紊乱;对幕上脑胶质瘤患者,术后应该常规应用抗癫痫药物预防癫痫发作。

术后恢复注意事项:注意保护手术区域。

术后并发症

癫痫。发病几率与病人患病位置有关,需要根据病人具体病情判定。预防方式为及时切除肿瘤。

永久性神经功能障碍。预防方式为在手术过程中唤醒病人,对大脑皮层和皮层下纤维传导束进行电刺激,根据病人的表现来判断具体哪部分皮层是功能区,进而保护功能区,可显著降低患者术后永久性神经功能障碍的发生率。术后需密切关注病人恢复状况。

胶质瘤的治疗有什么新进展?

目前暂未发现有新疗法对该病治疗有效。

放化疗

胶质瘤术后放疗、化疗非常有必要。放疗主要包括常规放射治疗、立体定向的放射治疗、放射性核素内放射治疗等。化疗中,替莫唑胺可以显著延长高级别胶质瘤(一种胶质瘤类型)患者的生命。

目前,替莫唑胺是治疗胶质瘤惟一有明确疗效的化疗药物。对于第一次接受治疗的高级别胶质瘤患者,替莫唑胺在与放疗同时应用后(同步放化疗阶段),还应继续单独服用一段时间(6~12周期)。其他化疗药物(如尼莫司丁),对于复发胶质瘤的治疗,可能有一定疗效。新近出现的血管靶向药物阿伐斯丁,对于复发高级别胶质瘤,有明确疗效,可以显著延长患者生命。

胶质瘤放化疗后假性进展,是和肿瘤复发相对应的,即胶质瘤放化疗后,很快出现原有病灶增大或出现新的病灶的现象。由于这一现象和肿瘤复发非常相近,称为假性进展。假性进展病灶虽然不是肿瘤,属于放疗后反应,但也具有占位效应,如症状明显同样需要手术治疗。胶质瘤放疗根据放疗次数费用不定,一般在 5-10 万元。

替莫唑胺(TMZ)化疗方案

用药:替莫唑胺。

疗程:28天为一个疗程。替莫唑胺用量根据患者体表面积计算,一般一个疗程的费用大概是在1500元左右。

不良反应:最常见的为恶心、呕吐,可能会出现骨髓抑制(各种血细胞均减少),但可恢复;其他不良反应包括疲惫、便秘、头痛、眩晕、呼吸短促、掉头发、贫血、发热、免疫力下降等。

应对措施:

①给药前进行绝对中性粒细胞及血小板检查,在治疗第 22 天 (首次给药后的 21 天) 或其后48小时内检测病人的全血数,之后每星期测定一次,直到测得的绝对中性粒细胞数 (ANC) ≥ 1.5 × 109/L,血小板数为 ≥ 100 × 109/L 时,再进行下一周期的治疗。

②检查肝肾功,必要时给予减量或停药。

PCV化疗方案

用药:甲基苄肼+洛莫司汀+长春新碱。

疗程:六周为一个疗程。

不良反应:恶心、疲乏、皮疹(皮肤小疙瘩)、骨髓抑制(所有血细胞均减少)、肺毒性(肺纤维化)。

应对措施:遵医嘱减量或停药。

注意事项

化疗药物有可能影响睾丸功能,男性病人应采取避孕措施;女性病人在接受化疗药物治疗时应避免怀孕。

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