克罗恩病目前缺乏有效的根治手段，多采用药物治疗控制疾病活动及维持疾病缓解，防治并发症，阻止发生肠道毁损。

克罗恩病维持治疗疗程仍未明确，以激素诱导缓解后多以巯嘌呤类药物等继续长时间维持；应用生物制剂治疗缓解后，可继续用其维持治疗或改用免疫抑制剂维持。生物制剂用药的疗程初步建议在复查内镜发现肠道溃疡完全愈合后，再继续巩固用药1年，可考虑停药，但仍建议续以巯嘌呤类药物等继续维持。

克罗恩病有哪些一般治疗措施？

• 必须戒烟。
• 要注意患者的营养状况，建议高营养、低脂饮食，合理补充维生素、叶酸、微量元素等，合理选用肠外营养或肠内营养。

克罗恩病有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

氨基水杨酸制剂

适用于病情较轻者，也可作为缓解期或术后维持治疗，但疗效不十分稳定。

• 不同剂型的美沙拉嗪可在小肠、回肠、结肠等部位定点释放，故适用于病变在小肠、回肠末端和结肠者。
• 柳氮磺吡啶适用于病变局限在结肠者。

糖皮质激素

为控制本病活动有效的药物，适用于中重度患者及氨基水杨酸制剂无效者。布地奈德副作用较轻，依赖性小，推荐使用。研究表明，糖皮质激素的应用也可增加患者对单抗类药物的敏感性。应用糖皮质激素的注意事项如下：

• 不可突然停药，疾病控制后应逐渐减量（约2~4周）；
• 不可用于维持治疗（一般用药时间在3个月左右），需要应用免疫抑制剂维持治疗；
• 长期激素治疗医生会给予补充钙类和维生素D，防止激素性骨病的发生。

免疫抑制剂

糖皮质激素减量停用后，医生会同时应用此类药物以维持疾病缓解，如硫唑嘌呤或巯嘌呤、甲氨蝶呤等。

抗菌药物

某些抗菌药物，如甲硝唑、环丙沙星等，可用于控制肛周脓肿或腹腔脓肿等感染，治疗并发症，并有预防术后复发的作用。抗菌药物一般需与其他药物合用，增强疗效。

单克隆抗体类药物

抗肿瘤坏死因子单克隆抗体（如英夫利昔单抗）等新型药物已被证明对控制活动性克罗恩病有效，并有促进肠瘘愈合的作用，对于具有高危因素的克罗恩病患者，如果经济条件允许，常建议此药为首选方案。

过敏为该药常见不良反应，感染是其禁忌证。

其他治疗

• 对症治疗：严重腹泻者可应用解痉、止泻剂等。
• 患者常因消化吸收障碍而营养不良，医生会酌情应用铁剂和钙剂。
• 有研究表明，维生素D可能通过某些细胞因子通路提高免疫力并能延缓克罗恩病的进展，故建议适量补充维生素D、叶酸等。

克罗恩病有哪些手术治疗？

适应证

药物治疗无效或者存在完全性肠梗阻、急性穿孔、难以控制的大出血等严重并发症者，可考虑手术治疗。

手术方式

• 主要是病变肠管切除。
• 瘘管合并腹腔脓肿患者建议先行超声或CT引导下脓肿穿刺引流。
• 粘连较轻的克罗恩病并发的肠瘘推荐行腹腔镜手术。

注意事项

选择手术应谨慎，手术治疗术后复发率较高，绝大多数患者术后需用药以预防复发，最常用的预防复发药物为嘌呤类药物。

克罗恩病的治疗有什么新进展？

针对于克罗恩病发病环节的许多新型生物制已在研发中，部分已初步证实具有可喜的疗效，针对不同靶点的精准治疗将是未来治疗的主要方向。