肺孢子菌肺炎有哪些相关检查？

体格检查

呼吸系统检查

通过视触叩听，初步判断肺部是否存在炎症：

• 通过视诊观察患者的呼吸运动；
• 通过触诊感受患者说话时胸壁的振动强弱的改变；
• 通过叩诊、听诊观察声音的改变，推测肺部是否有炎症浸润。

病原学检查

病原体检测方法

采集呼吸道或肺组织标本，通过显微镜下观察标本中是否存在肺孢子菌的菌体，从而明确是否存在肺孢子菌感染。

标本类型包括：

• 痰液；
• 支气管肺泡灌洗液等。

病原体染色方法

利用六胺银、吉姆萨等多种染色方法或免疫荧光技术，将病原体进行标记，通过显微镜下观察是否存在被标记的肺孢子菌的菌体，从而明确是否存在肺孢子菌感染。

核酸扩增技术

通过对肺孢子菌的核酸片段进行扩增，明确是否存在肺孢子菌感染。

用于核酸扩增技术的标本有痰液、口腔含漱液、支气管肺泡灌洗液、肺组织活检标本。

影像学检查

胸部X线摄片

肺孢子菌肺炎典型的胸片表现为双肺弥漫性点状或磨玻璃样模糊影。根据病情的严重程度，胸片表现不同。

需要注意的是：

• 肺孢子菌肺炎起病早期，胸片可能无异常；
• 需要进一步进行高分辨率CT检查。

高分辨率CT

肺孢子菌肺炎典型的改变为肺部磨玻璃样阴影。

高分辨率CT的优点在于可以发现胸片显示正常或不典型患者的肺部实变。

放射性核素

肺孢子菌肺炎患者的肺组织对核素标记的单克隆抗体摄取增加，通过放射性核素进行扫描，可以判断是否存在肺孢子菌肺炎。

实验室检查

动脉血气分析

患者主要症状为呼吸困难，动脉血气分析可发现血氧饱和度降低或呼吸性碱中毒。

血清乳酸脱氢酶

检测值升高。

该结果是非特异性的，不能用于确诊肺孢子菌肺炎，但可侧面反映患者病情的严重程度。

肺泡-动脉血氧分压差

检测值增加。

该结果是非特异性的，不能用于确诊肺孢子菌肺炎，但可侧面反映患者病情的严重程度和进展情况。

• 检测值＜35 mmHg为轻度；
• 检测值在35~45 mmHg时为中度；
• 检测值＞45 mmHg为重度。