肺孢子菌肺炎的治疗以药物治疗为主，治疗方案应该根据患者的情况进行个体化处理。

肺孢子菌肺炎有哪些一般治疗措施？

卧床休息，注意维持水、电解质的平衡。

对症治疗

如吸氧、改善通气功能：

• 如果患者出现呼吸困难，可以使用呼吸机；
• 如果患者缺氧症状严重，应该尽早转入重症监护室（ICU）进行监护和治疗。

合并症治疗

对于基础疾病，以及合并其他病原体感染的患者，应该给予相应的治疗。

肺孢子菌肺炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

肺孢子菌肺炎的治疗应根据患者情况选择个体化的给药方案。患者的首选方案为复方磺胺甲恶唑，首选方案不适用时可选择其他替代方案。

首选药物

• 首选药物为磺胺甲恶唑/甲氧苄啶，即复方磺胺甲恶唑，口服给药；
• 它主要通过抑制叶酸的合成，从而阻断病原体的生长。

在艾滋病患者中，此药物的不良反应发生率较高，包括皮疹、发热、白细胞减少、肝损伤、氮质血症、高钾血症等。

备选药物

喷他脒

喷他脒的静脉制剂适用于病情危重，且对复方磺胺甲恶唑不能耐受，或复方磺胺甲恶唑治疗效果不佳的患者。

不建议联合使用喷他脒和复方磺胺甲恶唑，因为联合方案不仅不能增加疗效，反而会增加不良反应。

喷他脒治疗的主要不良反应有：

• 氮质血症；
• 胰腺炎；
• 血糖异常；
• 粒细胞缺乏等。

氨苯砜和甲氧苄啶

口服给药。

可用于治疗轻、中度患者，但需要服用的片剂数量多，使用不便。

氨苯砜的不良反应有：

• 皮疹；
• 发热；
• 高铁血红蛋白症；
• 溶血等。

伯氨喹和克林霉素

口服给药。

适用于轻、中度患者。病情较严重时，克林霉素可改用静脉制剂。

该治疗方案的不良反应有：

• 高铁血红蛋白症；
• 溶血；
• 皮疹；
• 腹泻；
• 发热等。

阿托伐醌混悬液

口服给药。

适用于轻、中度患者。与脂肪类食物同时服用时，可以提高药物的吸收程度。

不良反应包括：

• 头疼；
• 恶心；
• 皮疹；
• 腹泻；
• 肝酶升高等。

三甲曲沙和亚叶酸

静脉注射。

适用于不能耐受复方磺胺甲恶唑，同时，需要静脉给药的患者。三甲曲沙治疗后必须连续使用亚叶酸3天。

该方案的不良反应有：

• 骨髓抑制；
• 发热；
• 皮疹；
• 肝损伤等。

卡泊芬净

静脉注射。

该药物可通过抑制肺孢子菌细胞壁的主要成分的合成，继而影响其囊壁形成，从而达到治疗肺孢子菌肺炎的效果。

卡泊芬净的不良反应少，常见的不良反应有：

• 发热；
• 静脉炎；
• 寒战；
• 恶心；
• 呕吐；
• 肝功异常等。

辅助治疗—糖皮质激素

肺孢子菌肺炎特异性治疗的同时或者治疗72小时内，可选择糖皮质激素进行辅助治疗，如泼尼松口服治疗，能抑制患者的炎症反应及炎症反应引起的肺损伤，降低中重度患者的死亡率。

• 该方法适用于中度肺孢子菌肺炎的患者，且动脉氧分压＜70mmHg或肺泡-动脉血氧分压差＞35mmHg；
• 或支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞＞10%。

肺孢子菌肺炎有哪些手术治疗？

该疾病一般无需手术治疗。

肺孢子菌肺炎如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。