老年性尿失禁的病因包括：

• 中枢神经系统疾病及周围神经病变（可引起神经源性膀胱）；
• 手术损伤（可损伤膀胱及尿道括约肌的运动或感觉神经）；
• 前列腺增生、膀胱颈挛缩、尿道狭窄（可引起尿潴留）；
• 妇女绝经后（因雌激素缺乏，引起尿道壁和盆底肌肉张力减退）；
• 以及分娩损伤（子宫脱垂、膀胱膨出等，可引起括约肌功能减弱）。

老年尿失禁的病因有哪些？

年龄对控尿的影响

即使个体无任何疾病，衰老也将影响下尿路的功能。如膀胱逼尿肌的收缩力、膀胱容量、延迟排尿的能力等，将随着年龄的增长而明显下降。

女性尿道的长度和最大尿道闭合压，也随着年龄的增长而缩短或降低。老年男性大约50%因前列腺的增大而出现膀胱出口梗阻，这也将明显影响到老年男性的控尿功能。两性的不稳定膀胱发生率和残余尿量，也随着年龄的增长而日益加重。

老年人的一些特有生活习惯，如下午或傍晚饮水较多，或一些老年性疾病，如肾功能下降、心力衰竭或前列腺症状等，均对尿量或控尿功能产生一定的影响，这些可加重尿失禁的严重程度。

暂时性尿失禁的病因

谵妄

尿失禁的发生因患者神志不清、神经系统暂时紊乱所致，一旦患者恢复正常神志，尿失禁症状可缓解。

感染

泌尿系感染可导致严重的尿频、尿急和尿痛等症状，老年人往往因为行动不便，而出现急迫性尿失禁。

患者在感染控制后，尿失禁症状也可得到改善。

有时患者无症状泌尿系感染（如尿细菌培养阳性，但无明显症状），也可造成暂时性尿失禁。

菱缩性尿道炎或阴道炎

常引起下尿路症状，甚至造成尿失禁。

大约80%的女性尿失禁患者伴有萎缩性阴道炎，患者表现为阴道黏膜萎缩、脆弱、糜烂、接触性出血等。

与之相关的下尿路症状有尿频、尿急和急迫性尿失禁，偶尔有尿痛。

下尿路疾病

逼尿肌过度活动症

逼尿肌过度活动症是老年性尿失禁最常见的原因，患病率男女各半。逼尿肌过度活动症的发病机制，是充盈期逼尿肌出现不稳定（非神经源性），或逼尿肌反射亢进（神经源性）。

老年性逼尿肌过度活动有两种表现：

• 一种为逼尿肌过度活动，但逼尿肌收缩力保持正常；
• 另一种为逼尿肌过度活动，伴逼尿肌收缩力受损。

压力性尿失禁

老年女性压力性尿失禁与年轻女性有所不同，患者由于各种老年性疾病或衰老本身可影响逼尿肌功能，因此，患者常合并急迫性尿失禁或逼尿肌收缩力减弱。

膀胱出口梗阻

膀胱出口梗阻是老年男性常见的尿失禁病因，比如前列腺增生造成膀胱颈梗阻。

• 梗阻初期，膀胱逼尿肌出现不稳定现象，并导致尿频和尿急，甚至急迫性尿失禁。
• 梗阻晚期，逼尿肌功能失代偿，患者膀胱出现大量残余尿量，甚至出现充盈性尿失禁。

女性下尿路梗阻少见，衰老可致女性尿道弹性下降、尿道黏膜萎缩、慢性尿道炎等，这些情况常引起尿道中远端狭窄。女性膀胱出口梗阻更为常见的原因，是阴道前壁膨出而致的尿道扭曲。女性膀胱颈梗阻少见。

逼尿肌活动低下

除非患者有明显的下尿路梗阻，或神经系统疾病，一般逼尿肌活动低下是特发性的，其发生可能与衰老所致的膀胱平滑肌广泛变性有关。

药物的影响

药物是老年性尿失禁最常见的病因之一，药物可影响逼尿肌的功能、下尿路的阻力和神经精神系统，进而引起患者的储尿和排尿障碍。

临床中常见的一些影响储尿排尿功能的药物，包括：

• 镇静或催眠类药物（如地西泮或氟西泮）；
• 乙醇（如各种烈性酒）；
• 抗胆碱能制剂（如普鲁本辛、羟丁宁）；
• 精神抑制类药物（如氟哌啶醇）；
• 抗抑郁制剂（如阿米替林、去甲丙咪嗪）；
• 抗帕金森病制剂（如安坦、苄托品）等。