治疗应针对不同病因类型。例如：

• 许多压力性尿失禁的患者，可通过盆底肌肉锻炼得到治疗；
• 任何急迫性尿失禁都应及时治疗，保守治疗方法可改善患者的症状（如凯格尔健肌法可加强盆底肌肉的力量），但大多需要进一步的药物治疗甚至手术治疗；
• 前列腺增生导致的尿路梗阻引起的充溢性尿失禁，应首选手术治疗；
• 膀胱结石引起的尿失禁，可选择碎石术或取石术等等。

老年尿失禁有哪些一般治疗措施？

病因治疗

逼尿肌过度活动症，首先应针对病因治疗，如帕金森病和脊髓多发性结节硬化引起的尿失禁，对这些疾病的控制，能明显缓解逼尿肌过度活动症的症状。

调整饮水和排尿行为

部分老年逼尿肌过度活动症患者，无明显的病因，老年性痴呆或衰老本身所致的逼尿肌老化为可能的病因，医生会考虑进行保守治疗，如患者调整饮水的时间和量，以便于能在适当的时间排尿，或为患者提供便于及时排尿的措施，以避免可能出现的尿失禁。

膀胱行为治疗

如果老人有认识能力，也能和医生配合，医生也可进行膀胱行为治疗，如控制饮水饮食，加强盆底肌肉锻炼如凯格尔运动，延迟排尿、定时排尿等膀胱训练，从而可能减少尿失禁次数。

提示排尿法

如果患者是认识能力障碍者，则治疗可采取提示排尿法，即患者在掌握尿失禁一定的规律后，可在易出现尿失禁的环境或时间之前及时排尿，提示排尿法能明显缓解尿失禁对生活质量的影响。

老年尿失禁有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

逼尿肌过度活动症的药物治疗

该症的药物治疗，应以膀胱行为治疗为基础。医生会根据患者不同的身体条件选择药物，如：

• 高血压、心绞痛患者最好服用钙离子通道阻滞剂；
• 体位性低血压者不能服用丙咪嗪和硝苯地平；
• 如伴有抑郁症，体位立性低血压者，三环类抗抑郁药能两者兼顾。

在可能出现尿失禁的环境和时间之前，患者服用较强的药物（如羟丁宁）可以起到预防性治疗的作用。低剂量羟丁宁加低剂量丙咪嗪，不但能有效治疗急迫性尿失禁，其还能明显降低药物的不良反应。

膀胱出口梗阻的药物治疗

老年男性出现膀胱出口梗阻最常见的原因，是良性前列腺增生症，其也是造成老年男性尿失禁的主要原因之一。

中轻度前列腺增生患者，可采用药物治疗，如α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂等。

老年尿失禁有哪些手术治疗？

经阴道尿道无张力悬吊术

主要用于治疗女性压力性尿失禁。

• 老年女性患者常合并逼尿肌收缩功能低下，医生在进行尿道无张力悬吊术时，患者更易出现排尿困难；
• 或合并逼尿肌过度活动，则悬吊术后会加重尿频、尿急的症状，甚至患者出现急迫性尿失禁。

因此，医生在术前应该进行尿动力学检查，以全面评估老年人膀胱和尿道的功能状态，评估后医生可制定出切实可行的治疗方案。

前列腺切除术

老年男性出现膀胱出口梗阻，最常见的原因是良性前列腺增生症。

患者在进行手术等侵袭性治疗前，医生应行尿动力学检查，医生通过压力-流率分析能准确判断是否存在膀胱出口梗阻。患者只有存在梗阻并切除前列腺后，症状才能得以缓解。

研究发现临床常规检查诊断前列腺增生者，大约四分之一并不存在出口梗阻现象，其症状的产生多为膀胱过度活动症、或逼尿肌过度活动伴收缩功能受损所致。

因此，年老体弱者不能耐受手术时，医生会考虑耻骨上膀胱穿剌留置尿管，这也是缓解症状、提高生活质量的有效方法。

老年尿失禁如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

老年尿失禁有哪些其他治疗措施？

间歇导尿

逼尿肌过度活动伴收缩功能受损的患者，在药物抑制逼尿肌过度活动后，因逼尿肌收缩力受损，患者常出现大量的残余尿，如患者能进行间歇导尿，则能明显提高其生活质量，这样的老年人患者，应以保守治疗为主，如生活能自理者可行间歇导尿，或行耻骨上膀胱穿刺造瘘等。老年女性患者多采用间歇导尿，或耻骨上膀胱穿刺留置尿管。但患者长期留置尿管不但容易感染，而且生活质量远不如间歇导尿。

集尿器

顽固性急迫性尿失禁的男性患者，可采用外部集尿器，但集尿器的长期使用，可导致阴茎皮肤糜烂或菌尿等严重并发症。

留置尿管

逼尿肌过度活动症患者，不建议留置尿管，尿管刺激可加重逼尿肌的过度活动，进而导致患者出现下腹明显不适，尿液也可从尿道周围溢出。患者如需要留置尿管，可加服抗胆碱能制剂，来明显缓解尿管刺激所产生的不适症状。

逼尿肌收缩力减弱的患者，如有前列腺增生病史，患者应留置尿管，以消除残余尿，留置尿管还可缓解或预防上尿路的损害。治疗者可间断夹闭尿管，来协助患者训练膀胱，这种训练可帮助患者逼尿肌的恢复。