鼻部结构异常、炎症、占位性病变，以及血液病、肝肾功能不全、传染病、心血管病都可以引起鼻出血。

中度及长期水杨酸类药物应用也可引起鼻出血。

鼻出血可能与哪些疾病有关？

鼻子局部病变

鼻部损伤

• 机械性创伤：如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等，是引起鼻出血常见的原因。
• 气压性损伤：在高空飞行、潜水过程中，如果鼻窦内外的气压差突然变化过大，会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。
• 放疗性损伤：头颈部放疗期间及放疗后，鼻黏膜发生充血水肿，或上皮脱落，也可出现鼻出血。

结构异常

• 多发生在鼻中隔骨嵴或骨棘（矩状突）附近或鼻中隔偏曲的凸面，该处黏膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，故黏膜变得干燥，以致血管破裂出血。
• 存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔边缘的黏膜干燥、糜烂及干痴脱落，可引起反复鼻出血。

鼻部炎症

可见于急性鼻炎、鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻硬结症、结核、麻风、白喉、梅毒、真菌感染、艾滋病等。除了出血，常伴有流涕以及发热、头痛、烦躁、嗜睡等症状。

鼻腔新生物

鼻腔、鼻窦很多新生物可引起鼻出血，最常见的有血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血坏死性息肉、内翻性乳头状瘤、鼻腔会窦癌、恶性黑色素瘤及其他鼻腔恶性肿瘤。除了出血，可伴有疼痛、进行性的鼻塞、面部畸形、头痛、复视、贫血等症状。

鼻腔异物

常见于儿童，多为单侧鼻出血，因鼻腔异物长期存留于鼻腔内，可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物，如水蛭等，可引起反复大量鼻出血。

全身疾病

• 有出血倾向的传染病：有各种出血热、麻疹、流感、猩红热等。除鼻出血，还可伴有发热、皮疹、咳嗽、喷嚏等症状。
• 心血管系统疾病：例如高血压、血管硬化者，尤其在情绪激动、过度兴奋时可诱发。主要伴有受累器官相应的症状，如累及脑血管，可有头痛、头晕、感觉和运动功能障碍；累及四肢血管，可有肢体麻木、疼痛、运动功能障碍、肿胀等。
• 血液系统疾病：包括白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等。除鼻出血，还可有全身其他部位的出血、出血后不易止血、贫血，白血病还可有发热、胸骨痛等。
• 肝病肝硬化、肝癌等肝功能失代偿后发生鼻出血，此外还会有消化不良、腹胀、腹痛、下肢水肿，严重者还可有各种精神症状。
• 肾病：尿毒症除引起鼻出血，贫血，还会累及全身各系统，引起相应症状，累及消化系统可出现食欲降低、恶心、呕吐、消化道出血；累及循环系统胸闷、气短、呼吸困难等心功能不全症状；累及呼吸系统，可引起活动耐量降低及呼吸困难；累及神经系统，可出现神志改变、感觉运动功能障碍；此外，还有皮肤瘙痒、易骨折等表现。
• 维生素缺乏：维生素C缺乏可导致毛细血管脆性增加，维生素K缺乏可引起凝血功能障碍，易发出血。其中，维生素C除了其他部位出血外，还可有口腔溃疡。
• 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症时，子宫内膜可转移、种植在人体任何部位，并发生周期性出血。主要表现为下腹痛、痛经、不孕、性交不适、经量异常（以量增多，经期延长为主），另外种植在不同部位，可能发生相应部位的周期性出血、疼痛、肿块，以及阻塞症状。

鼻出血可能与哪些药物有关？

长期应用水杨酸类药物可引起鼻出血。

鼻出血可能与哪些环境因素有关？

• 中毒：汞、砷、苯中毒。
• 异物：儿童鼻腔异物多见，偶有动物性异物，如水蛭。