流鼻血

发病部位:

就诊科室:耳鼻喉科

疾病用药:暂无数据

疾病自测:暂无数据

治疗

经压迫止血有效的,可暂时在家处理,较重者需就医。

不同类型疾病治疗方法有很大差异:

  • 外伤、肿瘤、解剖异常以手术治疗为主;
  • 传染病以药物治疗为主;
  • 血液病包括化疗、替代治疗、干细胞移植等。

鼻出血有哪些家庭治疗?

  • 偶尔的涕中带血丝或者少量流血,可在家观察。
  • 如出血较多,可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10~15分钟,同时冷敷前额和后颈部。此方法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者,患者在家中发生鼻出血可采取此方法。
  • 鼻出血时,尤其是出血量较大时,不要将头后仰,因为较多血液进入胃部可能引起恶心、呕吐,另一方面避免血液误吸入气管而引起呛咳甚至窒息。

鼻出血有哪些专业治疗?

根据出血的轻重缓急、出血部位、出血量及病因,选择不同的止血方法。

指压法

患者可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10~15分钟,也可用手指横行按压上唇部位,同时冷敷前额和后颈部。此方法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者,患者在家中发生鼻出血可采取此方法。

局部止血药物

适用于较轻的鼻腔前段出血,此方法简单易行,患者痛苦较小。对于出血区域,可应用棉片浸以1%麻黄素、1‰肾上腺素、3%过氧化氢溶液或凝血酶,紧塞鼻腔数分钟至数小时,可达到止血的目的。

烧灼法

常用的有化学药物烧灼和物理烧灼(包括电烧灼、激光烧灼和微波烧灼等)。位于鼻中隔前下方的出血,在充分收缩和麻醉鼻黏膜后,出血部位明确可见,可用卷棉子蘸少许30~50%硝酸银或30%三氯醋酸烧灼出血点,压在出血点处片刻直至局部形成白膜。

前鼻孔填塞术

前鼻孔填塞术是传统的止血方法,多数鼻出血患者填塞后可止血,少数患者需行反复填塞或进一步行后鼻孔填塞术。填塞物可选择凡士林油纱条、膨胀海绵、明胶海绵、藻酸钙纤维等。

后鼻孔填塞术

前鼻孔填塞后出血仍不止,向后流入咽部或从对侧鼻腔涌出,应选择后鼻孔填塞术。

经鼻内镜止血法

随着耳鼻喉器械的进步,近年来鼻内镜下探查出血部位并行电凝止血的方法取得了显著的效果,并得到广泛的应用,其有效率可达90%以上,优点在于对鼻腔各部,尤其是前鼻镜不易观察的上部、后部及鼻咽部等深在、狭窄区域明视下止血,准确可靠,相对于凡士林油纱条填塞,极大地减少了对鼻黏膜的损伤,患者痛苦小。止血后不需特殊护理,可不需住院治疗,并发症少。缺点是费用较高。

动脉栓塞

影像学检查技术的快速发展对严重鼻出血的诊治提供了帮助,通过数字剪影血管造影(DSA)技术,可对出血部位定位并对该部位的血管进行栓塞治疗。动脉栓塞可应用于:

  • 难以控制的原发性鼻出血;
  • 外伤性鼻出血;
  • 颈内动脉-海绵窦瘘;
  • 颈内动脉破裂及鼻咽纤维血管瘤出血等。

在出血量大的危急情况下,数字剪影血管造影栓塞术是一种有效的抢救措施。但动脉栓塞治疗鼻出血需要一定的设备和条件,技术要求较高,患者的花费也较大。对于过敏体质、严重动脉粥样硬化、肝肾功能不全者为禁忌,因此要严格掌握适应证。

其他相关疾病的处理:

  • 鼻中隔偏曲:轻度的鼻中隔偏曲,如不引起明显症状可不治疗,如鼻塞、头痛、鼻出血症状较明显者,以手术矫正畸形为主。
  • 鼻肿瘤:对于良性的肿瘤,一般进行手术切除治疗;恶性肿瘤则以手术为主,结合放化疗。
  • 鼻外伤:视外伤的程度不同,治疗也会有很大区别,对于轻者,应用减充血药物治疗,保持鼻腔、鼻窦引流通畅,并预防感染,多可痊愈;如造成较严重的骨折甚至颅内损伤,则需要进行手术治疗。
  • 传染性疾病:治疗以隔离、药物抗感染及对症治疗为主。
  • 血液系统疾病: 再生障碍性贫血治疗以输血、控制感染等支持治疗,药物促进红细胞生成,严重者可行造血干细胞移植、免疫抑制治疗;白血病以化疗为主;血友病以输注凝血因子替代治疗为主,还可应用一些促进凝血因子生成,减少降解的药物治疗。
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