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卵巢早衰

  妇女在40岁以前出现卵巢功能衰退现象者称卵巢早衰,卵巢早衰常伴有自身免疫性疾病。

  卵巢早衰者除闭经外,只有少数人出现类似更年期综合征症状。但年轻妇女因长期处于低雌激素状态而发生子宫萎缩、阴道分泌物减少、性交痛,甚至骨质疏松,所以应及时补充雌激素。目前认为卵巢早衰不一定是不可逆的,特别对于期望生育的患者,仍应积极治疗。

  (1)人工周期:周期性补充雌孕激素可避免生殖器官上皮萎缩与钙的丢失,且可保护心血管系统,预防脂代谢变化。可从任何时候开始口服雌激素,如己烯雌酚0.5~1mg,每晚1次,连续22天。在服药的第11天开始补充孕激素,如口服醋酸甲羟孕酮(安宫黄体酮)8~10mg,每晚1次,连服10天。如用黄体酮针剂,则从服雌激素的第16 天开始,每日肌肉注射10mg,连续注射5针。如服炔雌醇5μg,只需每晚1次,连服20~22天,再加孕激素。

  (2)诱发卵泡发育:在人工周期治疗一个阶段后,再单用小剂量雌激素,如己烯雌酚0.5mg或0.25mg(炔雌醇12.5μg),每晚1次,连服3周,停1周。不论有无撤药性出血,再开始第2个周期治疗,3个周期为一疗程。在雌激素水平略有升高,FSH和LH已被抑制后,可适当应用HMG刺激卵泡发育,甚至排卵。

  (3)免疫抑制剂:有肾上腺皮质功能低下者可用皮质醇治疗。

  (4)中药治疗或中西药结合治疗:常用滋阴降火、补肾活血药配合雌激素,以期卵巢逐步恢复功能。

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