医生如何诊断硫化氢中毒？

根据硫化氢接触史，临床表现及辅助检查可明确诊断。

接触史

患者有明确的硫化氢接触史，事故现场可测得硫化氢，患者衣物、呼出气体带有臭鸡蛋味。

临床表现

根据中毒程度不同，主要表现为局部黏膜刺激症状及中枢神经系统和呼吸系统的损害，少部分患者还可以消化系统及心脏损伤。

硫化氢中毒需要和哪些疾病区别？

本病需要与其他导致意识障碍的中毒性疾病和心脑血管疾病鉴别。

其他化学毒物中毒

如一氧化碳中毒、氰化物中毒等。一氧化碳气体无色无味，中毒者口唇出现明显樱桃红，可出现头痛、头晕、心悸、恶心等临床症状，通过血中碳氧血红蛋白的含量鉴别。氰化物中毒可出现视力模糊、恶心、呕吐、呼吸困难等临床症状，与硫化物中毒的临床表现相似，可通过全血CN-浓度鉴别。而硫化氢气体有明显臭鸡蛋味，详细询问患者工作环境，可能接触的毒物，环境采样毒物检测有助于鉴别。

急性脑血管疾病

患者常以剧烈头痛为首发表现，可出现偏瘫，口角歪斜，抽搐，意识障碍，大小便失禁等等症状，头CT，全脑血管造影等有助于明确诊断。

心肌梗死

常以胸痛，胸闷，浑身大汗等为首发症状，常合并高血压，高血脂，不稳定性心绞痛等病史，心电图，心肌损伤标记物，冠脉造影检查有助于鉴别。